每周一练丨执业医师师考生每周必做练习题

中域教育执业每周一练更新啦！年全新版本每周一练，贴合今年考试趋势，从命题人角度出发编排练习题，每天帮助你掌握5个必考点！方框内可上下滑动，附答案与解析。做完练习别忘了检验一下复习效果哦！

临床执业

1.男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

A.毛花苷丙

B.氨茶碱

C.肾上腺素

D.吗啡

E.呋塞米

2.患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.支气管哮喘

D.心肌炎

E.肺炎

3.男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

A.吗啡

B.毛花苷丙

C.维拉帕米

D.氨茶碱

E.肾上腺素

4.患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.急性细菌性心内膜炎

C.风心病合并左心衰

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

5.一风湿性心脏瓣膜病患者．心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗

A.西地兰0.8mg，静脉注射

B.速尿20mg，静脉注射

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg，静脉滴注

E.地高辛0.25mg，口服

1.男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

A.毛花苷丙

B.氨茶碱

C.肾上腺素

D.吗啡

E.呋塞米

答案：B

解析：患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征（右心室肥大心界应向左扩大），不能诊断为肺源性心脏病(多为右心衰）从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。

2.患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.支气管哮喘

D.心肌炎

E.肺炎

答案：A

解析：夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心衰典型的临床表现。

3.男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

A.吗啡

B.毛花苷丙

C.维拉帕米

D.氨茶碱

E.肾上腺素

答案：D

解析：该患者有明显的哮喘症状，但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

4.患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.急性细菌性心内膜炎

C.风心病合并左心衰

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

答案：C

解析：患者风心病5年，经常出现阵发性呼吸困难，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄，考虑左心衰的可能性大。

5.一风湿性心脏瓣膜病患者．心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗

A.西地兰0.8mg，静脉注射

B.速尿20mg，静脉注射

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg，静脉滴注

E.地高辛0.25mg，口服

答案：B

解析：心衰的治疗：目前主要是淤血的症状比较重，心率不快，考虑使用利尿剂更合适。

临床助理

1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率次/分，应及时

A.停地高辛，注射速尿

B.停地高辛，应用苯妥英钠

C.减少地高辛用量，加用阿托品

D.停地高辛改用毒毛花甙K

E.电复律

2.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

3.男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

A.毛花苷丙

B.氨茶碱

C.肾上腺素

D.吗啡

E.呋塞米

4.患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.急性细菌性心内膜炎

C.风心病合并左心衰

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

5.患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.支气管哮喘

D.心肌炎

E.肺炎

1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率次/分，应及时

A.停地高辛，注射速尿

B.停地高辛，应用苯妥英钠

C.减少地高辛用量，加用阿托品

D.停地高辛改用毒毛花甙K

E.电复律

答案：B

解析：患者心衰症状控制，出现室上性心动过速伴室性早搏考虑是洋地黄中毒导致的，需要停用洋地黄药物，应用苯妥英钠。

2.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

答案：A

解析：地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）；④合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。

3.男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

A.毛花苷丙

B.氨茶碱

C.肾上腺素

D.吗啡

E.呋塞米

答案：B

解析：患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征（右心室肥大心界应向左扩大），不能诊断为肺源性心脏病(多为右心衰）从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。

4.患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.急性细菌性心内膜炎

C.风心病合并左心衰

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

答案：C

解析：患者风心病5年，经常出现阵发性呼吸困难，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄，考虑左心衰的可能性大。

5.患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.支气管哮喘

D.心肌炎

E.肺炎

答案：A

解析：夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心衰典型的临床表现。

中医助理

1.循行于人体腹面正中线，具有调节阴经气血作用的经脉是

A.任脉

B.冲脉

C.督脉

D.带脉

E.阳维脉

2.能导致瞳孔扩大的疾病是

A.有机磷杀虫药中毒

B.吗啡中毒

C.青光眼绝对期

D.毒蕈中毒

E.虹膜炎

3.医疗机构发现甲类传染病时，应及时采取的措施是

A.疑似患者确诊前在指定场所单独隔离治疗

B.医疗机构内病原携带者的密切接触者予以隔离治疗

C.宣布本行政区域为疫区

D.向卫生行政部门提出疫情控制方案

E.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源

4.心电图中代表心室除极，复极全过程的时间是

A.QRS波群

B.P—R间期

C.Q—T间期

D.S—T段

E.T—P段

5.阴寒内盛，血行瘀滞的舌象表现是

A.舌淡红润泽

B.舌红绛少苔

C.舌绛紫而干

D.舌淡白光莹

E.舌淡紫湿润

1.循行于人体腹面正中线，具有调节阴经气血作用的经脉是

A.任脉

B.冲脉

C.督脉

D.带脉

E.阳维脉

答案：A

解析：任脉起于胞中，下出于会阴，经阴阜，沿腹部正中线上行，经咽喉部（天突穴），到达下唇内，左右分行，环绕口唇，交会于督脉之龈交穴，再分别通过鼻翼两旁，上至眼眶下（承泣穴），交于足阳明经。任脉能调节阴经气血，为“阴脉之海”。

2.能导致瞳孔扩大的疾病是

A.有机磷杀虫药中毒

B.吗啡中毒

C.青光眼绝对期

D.毒蕈中毒

E.虹膜炎

答案：C

解析：病理情况下，瞳孔缩小（2mm）常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大（5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。

3.医疗机构发现甲类传染病时，应及时采取的措施是

A.疑似患者确诊前在指定场所单独隔离治疗

B.医疗机构内病原携带者的密切接触者予以隔离治疗

C.宣布本行政区域为疫区

D.向卫生行政部门提出疫情控制方案

E.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源

答案：A

解析：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施；①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

4.心电图中代表心室除极，复极全过程的时间是

A.QRS波群

B.P—R间期

C.Q—T间期

D.S—T段

E.T—P段

答案：C

解析：Q-T间期：代表左、右心室除极与复极所需要的总时间。QRS波群：左、右心室除极波形成，反映左右心室除极过程中的电位和时间变化。P-R间期：为房室传导时间，代表激动从窦房结发出经心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纤维网传到心室肌的时间。S-T段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。

5.阴寒内盛，血行瘀滞的舌象表现是

A.舌淡红润泽

B.舌红绛少苔

C.舌绛紫而干

D.舌淡白光莹

E.舌淡紫湿润

答案：E

解析：舌淡紫而湿润：阴寒内盛，或阳气虚衰所致寒凝血瘀。

中医执业

1.治疗须发早白宜选用

A.川芎

B.艾叶

C.仙鹤草

D.侧柏叶

E.黄芩

2.下列各项，属于桔梗的功效是

A.利咽排脓

B.燥湿化痰

C.清热解毒

D.消痞散结

E.祛风解痉

3.只能外用不能内服的药物是

A.升药

B.半夏

C.冰片

D.麝香

E.明矾

4.关于栀子的应用，下列不正确的是

A.热病心烦

B.目赤肿痛

C.骨蒸潮热

D.淋证涩痛

E.血热吐衄

5.黄芩具有而黄柏不具有的功效是

A.燥湿

B.泻火

C.解毒

D.清肺热

E.退虚热

1.治疗须发早白宜选用

A.川芎

B.艾叶

C.仙鹤草

D.侧柏叶

E.黄芩

答案：D

解析：侧柏叶应用为血热出血、肺热咳嗽、脱发、须发早白。

2.下列各项，属于桔梗的功效是

A.利咽排脓

B.燥湿化痰

C.清热解毒

D.消痞散结

E.祛风解痉

答案：A

解析：桔梗功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

3.只能外用不能内服的药物是

A.升药

B.半夏

C.冰片

D.麝香

E.明矾

答案：A

解析：升药只供外用，不能内服。

4.关于栀子的应用，下列不正确的是

A.热病心烦

B.目赤肿痛

C.骨蒸潮热

D.淋证涩痛

E.血热吐衄

答案：C

解析：栀子属于清热泻火药，其功效是泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。栀子的应用：热病心烦、湿热黄疸、血淋涩痛、血热吐衄、目赤肿痛、火毒疮疡。A、B、D、E均属于栀子的应用，故本题选C。

5.黄芩具有而黄柏不具有的功效是

A.燥湿

B.泻火

C.解毒

D.清肺热

E.退虚热

答案：D

解析：黄芩清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、安胎。黄柏清热燥湿、泻火解毒、清退虚热。A、B、C为两者同有功效；C为黄柏有而黄芩没有的功效；D为黄芩有而黄柏没有的功效。故本题选D。

乡村助理

1.怀疑胃癌者的首选诊断方法是

A.X线钡餐

B.胃镜检查

C.B超

D.CT

E.核磁共振

2.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

A.咽下困难

B.食管反流

C.进行性咽下困难

D.上消化道出血

E.消瘦、恶液质

3.食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.黏膜皱襞增粗

C.黏膜呈串珠样改变

D.黏膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

4.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘

5.Barret食管是指下列哪一种

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

1.怀疑胃癌者的首选诊断方法是

A.X线钡餐

B.胃镜检查

C.B超

D.CT

E.核磁共振

答案：B

答案：胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。

2.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

A.咽下困难

B.食管反流

C.进行性咽下困难

D.上消化道出血

E.消瘦、恶液质

答案：C

答案：进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

3.食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.黏膜皱襞增粗

C.黏膜呈串珠样改变

D.黏膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

答案：C

答案：早期食管癌的X线表现：1、局限性黏膜皱襞增粗和断裂。2、局限性管壁僵硬。3、局限、小的充盈缺损。晚期食管癌的X线表现：一般为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。而食管黏膜呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现。

4.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘

答案：B

答案：食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。

5.Barret食管是指下列哪一种

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

答案：E

答案：Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，是食管腺癌的主要癌前病变。

中西医执业

1.中医学称为“息贲”的是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

E.原发性支气管肺癌

2.发现肺癌的最基本的检查是

A.胸部X线检查

B.痰脱落细胞学检查

C.放射性核素扫描检查

D.癌标志物检测

E.纤维支气管镜检查

3.关于肺癌的中医病因论述不正确的是

A.正气虚损

B.痰湿蕴肺

C.禀赋不足

D.烟毒内蕴

E.邪毒侵肺

4.非小细胞肺癌中，最常见的是

A.小细胞肺癌

B.鳞状上皮细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.鳞腺癌

5.与原发性支气管肺癌发病无关的因素有

A.吸烟

B.空气污染

C.职业危害

D.肺结核

E.气候变化

1.中医学称为“息贲”的是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

E.原发性支气管肺癌

答案：E

解析：原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。

2.发现肺癌的最基本的检查是

A.胸部X线检查

B.痰脱落细胞学检查

C.放射性核素扫描检查

D.癌标志物检测

E.纤维支气管镜检查

答案：A

解析：胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。

3.关于肺癌的中医病因论述不正确的是

A.正气虚损

B.痰湿蕴肺

C.禀赋不足

D.烟毒内蕴

E.邪毒侵肺

答案：C

解析：肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。

4.非小细胞肺癌中，最常见的是

A.小细胞肺癌

B.鳞状上皮细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.鳞腺癌

答案：B

解析：非小细胞肺癌中，鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。

5.与原发性支气管肺癌发病无关的因素有

A.吸烟

B.空气污染

C.职业危害

D.肺结核

E.气候变化

答案：E

解析：吸烟、空气污染、职业危害、电离辐射、遗传因素、营养状况，其他如肺结核、慢性支气管炎、间质性肺纤维化等疾病及免疫功能低下、内分泌功能失调可能与肺癌的发生有一定关系。

中西医助理

1.下列哪项目前不属于腹腔镜手术适应证

A.胆囊切除术

B.肝叶切除术

C.淋巴结清扫术

D.结肠切除术

E.胃肠吻合术

2.腹腔镜手术并发症不包括下列哪项

A.血管损伤

B.内脏损伤

C.腹壁并发症

D.药物反应和感染

E.CO2气腹相关的并发症与不良反应

3.下列哪项属于特异性感染

A.气性坏疽

B.痈

C.疖

D.脓肿

E.丹毒

4.治疗气性坏疽的抗生素首选

A.青霉素

B.红霉素

C.四环素

D.林可霉素

E.氨苄西林

5.下列哪项证候表现为疮形肿势虽小，但根脚坚硬，未破如蟮拱头

A.暑疖

B.疖病

C.腓发

D.蝼蛄疖

E.锁喉痈

1.下列哪项目前不属于腹腔镜手术适应证

A.胆囊切除术

B.肝叶切除术

C.淋巴结清扫术

D.结肠切除术

E.胃肠吻合术

答案：C

解析：选项B属于肝胆系手术，E属于胃肠道手术。腹腔镜手术适应证：（1）胃肠道手术。（2）肝胆系手术。（3）脾切除。（4）泌尿系手术。

2.腹腔镜手术并发症不包括下列哪项

A.血管损伤

B.内脏损伤

C.腹壁并发症

D.药物反应和感染

E.CO2气腹相关的并发症与不良反应

答案：D

解析：腹腔镜手术并发症：（1）CO2气腹相关的并发症与不良反应。（2）血管损伤。（3）内脏损伤。（4）腹壁并发症。

3.下列哪项属于特异性感染

A.气性坏疽

B.痈

C.疖

D.脓肿

E.丹毒

答案：A

解析：痈、疖、脓肿、丹毒都属局部化脓性感染；气性坏疽属特异性感染。

4.治疗气性坏疽的抗生素首选

A.青霉素

B.红霉素

C.四环素

D.林可霉素

E.氨苄西林

答案：A

解析：气性坏疽应用抗生素，首选青霉素。

5.下列哪项证候表现为疮形肿势虽小，但根脚坚硬，未破如蟮拱头

A.暑疖

B.疖病

C.腓发

D.蝼蛄疖

E.锁喉痈

答案：D

解析：蝼蛄疖的证候：疮形肿势虽小，但根脚坚硬，未破如蟮拱头。治法：补益气血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。

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