惊悚眼睛里进虫子了

作者：长医院检验科杜园园赵倩倩

周一下午值班，突然接到眼科门诊医生电话，说是有一个患者从眼内取出条虫子，要做相关的检查项目。待标本送过来一看，是一个棉签取样，肉眼可见小黑点状在白色棉签中来回穿动，制片后可见白色虫体在生理盐水中涌动，显微镜检下可观察到虫体平均1mm左右，中段较粗大，两端渐细呈纺锤形。头部有一对粗大尖锐深棕色角质口钩，呈向后方弯曲状，口钩基部周围有刺，体表丛生环形小刺，在虫体尾部肛门周围，有多个强壮爪状小棘。

（10×10）

（×40）

（×40）

注：（10×10）为光学显微镜放大倍数；（×40）超高倍显微镜放大倍数。

但是，这到底是什么鬼？我们赶紧找来非常有经验的检验科主任进行识别鉴定，同时与患者及医生进行沟通，了解病情。确认所获虫体为羊狂蝇幼虫。

案例分析

患者女，40岁，家住山西省某市郊，主诉于年9月18日上午外出时感觉有异物进入右眼，出现眼部不适、异物感等刺激症状，就诊时眼部检查结膜充血水肿，右眼内有多个体白色而头黑色的圆柱状蠕动虫体，地卡因局部麻醉下取出虫体，生理盐水彻底冲洗结膜囊，滴消炎眼药水后痊愈。

人眼结膜蝇蛆病是蝇类幼虫感染眼睛而发生的疾病，其中以羊狂蝇最为常见。

羊狂蝇又名羊鼻蝇，可分为幼虫、蛹及成虫三个阶段。成虫通常出现于每年5~9月，多在炎热晴朗的白天活动，常在羊群附近出现，雌蝇在飞翔时突然冲向羊鼻部，将幼虫产在羊的鼻孔或周围。

患者主要分布于我国北方地区，多发于夏秋季，在户外活动时感染，大数患者有飞蝇撞击眼史。幼虫感染人后引起严重的局部刺激症状、异物感、不敢睁眼，流泪，如幼虫在角膜和结膜表面爬行可引起患者眼部剧烈疼痛，眼部检查时，位于角膜周边幼虫易于发现，结膜囊内可见乳白色虫体，在水肿的球结膜上，隐约可见黑点蠕动，如将幼虫揉入结膜穹窿部，则不易发现，必须结合病史仔细检查。

人眼部蝇蛆病处理比较容易，结膜内滴入0.5%~1.0%%地卡因，可使患者眼部刺激性降低而易于治疗，也使蝇蛆失去附着能力，用湿棉签接近虫体后旋转沾出，或在裂隙灯下用镊子夹出，再用生理盐水反复冲洗结膜囊，尤其对穹窿部要仔细检查，确认无虫体后再滴入消炎眼药，即治愈。

消灭苍蝇是预防蝇蛆病的可靠方法，如及时清除垃圾、粪便、生活垃圾装袋，堆肥，安装纱门纱窗防蝇飞入室内及在蝇孳生场所喷洒杀虫剂杀灭幼虫等，从而降低蝇蛆病的发病率，同时也应对蝇蛆病的的防治进行宣讲，注意个人饮食及环境卫生，早发现、早诊断、早治疗，从而降低蝇蛆病所造成的危害。

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