警惕出现这种腰痛，可能是得了跟周杰伦同

生活中，很多人有过腰背疼痛的体验。一般人的做法是忍一忍，医院看一看。多数病人首先都会去看骨科、康复科、中医科或内科。但实际上，有一类腰背疼，应该去看风湿免疫科。因为这类腰背疼痛，提示的疾病可能是强直性脊柱炎。

没错，就是周杰伦得的那种病。如果细心观察，我们会发现他走路背有些驼，但走起路来直挺挺的，好像在耍酷，其实是因为罹患了强直性脊柱炎。

据市三院风湿免疫科医生李萍介绍，在临床工作中，总能碰到一些人，无诱因出现腰、背、颈、臀、髋部疼痛伴晨僵，辗转了很多科室也没确诊是什么病，只是对症吃点止痛药，但症状缓解不理想，甚至出现脊柱畸形和关节强直。李萍医生提醒，出现这种症状或许是患了强直性脊柱炎。

现在强直性脊柱炎的治疗发展比较快，很多研究已经提示，早期的病人若能得到及时治疗，骨关节破坏、融合的概率会大大减少，病情基本都能得到控制而稳定下来，但若是到了中晚期才来治疗，效果基本不好，这样对病人的生活、工作影响特别大，生活质量也会变差。

所以，提醒广大患者，一定要好好认识腰背痛，千万不要忘了让风湿科医生看一下。

01

警惕这种腰疼

在所有的腰背痛中，有5%~10%左右归属到强直性脊柱炎；而这10%的腰背痛是有炎性特点的。所谓炎性特点，就是：

1.隐匿起病；

2.夜间疼痛为主，甚至会痛醒；

3.活动后改善；

4.休息时加重；

5.病人往往是45岁以下。

符合这5个条件中4条，我们就把它归属为炎性腰背痛。

对于一些年轻人来说，假如在没有剧烈的运动或外伤史的情况下，出现了上述症状，一定要警惕强直性脊柱炎，应该找风湿科或骨科医生看一下。

当然，还有少数人会有其他首发症状，比如年幼的孩子可能是以外周关节炎，如膝关节、手关节的肿痛为症状，还有极个别病人是以髋关节炎来找医生看病的。

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什么是强直性脊柱炎呢？

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性自身免疫性疾病。而所谓“强直”即僵直、强迫直立等意思。针对脊柱主要是指颈椎、腰椎不能活动，简单来说就是头部无法左右转动、点头等，不能弯腰等。强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，患者早期常表现为腰背疼痛、晨僵、胸廓疼痛和外周受累关节疼痛，而随着疾病发展，后期主要表现为中轴关节和外周受累关节的畸形骨性强直，关节失去活动性，患者的生活自理能力、社会适应能力，就业工作等都受到不同程度的影响。

强直性脊柱炎有着慢性、进行性等特点，使得该病病程绵延终生，发病之时，病人疼痛难耐，备受煎熬，故有“不死癌症”之称。

此病难治的根本，是病因未明确，虽然有研究提示与遗传、感染及免疫等因素有关。但确实还没找出好的治疗方法。

强直性脊柱炎是一个全身性的疾病，除了上述说的腰背痛症状之外，它可以累及全身多组织、多器官。30~40%的病人会有眼科的疾病(一年会出现一两次的虹膜炎、葡萄膜炎)，不少病人会以眼睛反复的发炎到眼科看病；还有出现皮肤病去皮肤科看病的，更有极少数病人是肠道的症状，或者血液、呼吸、泌尿系统的症状。

03

强直性脊柱炎基本要四个步骤：

第一，判断腰背痛症状有没有炎性的特点；

第二，抽血查HLA-B27基因是否阳性；

第三，作影像学方面的检查，也就是拍片；

第四，结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。

综合上述四项，80%的病人能够得到诊断。

专家介绍：

风湿免疫科李萍

擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节病患的诊治、对系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性硬化症、肌炎、皮肌炎、自免肝等自身免疫性疾病有深入研究。

出诊时间：周一至周五全天

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