2017年护士基础护理开始重点

1.贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标志，加锁保管，专人负责，使用专本登记，并实行严格交班制度

2.对易氧化和遇光易变质的药物应装在有色密封瓶内，或放在黑纸遮光的纸盒里，放于阴凉处，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等

3.对易挥发、潮解或风化的药物，应装瓶、盖紧，如乙醇、碘酊、过氧乙酸、糖衣片等

4.对易燃易爆的药物，如乙醇、乙醚、环氧乙烷等，应单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火

5.硫酸镁口服（po）产生导泻利胆的作用，而注射给药却产生镇静和降压作用

6.小儿的神经系统、内分泌系统以及许多脏器发育尚未完善，且新陈代谢又特别旺盛，因而应用某些药物时应该有其特殊性。例如小儿对影响水盐代谢和酸碱平衡的药物较为敏感，使用利尿药后容易出现严重的血钾和血钠降低

7.女性在月经期和妊娠期，子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性强的药物较敏感，容易造成月经量较多、早产或流产

8.肝功能不良时肝药酶活性降低，使药物代谢速度减慢，造成药物作用延长或增强，半衰期延长。如地西泮的正常半衰期为46.6小时，肝硬化患者可使该药半衰期延长达.6小时，因此，如安定、苯巴比妥、洋地黄等主要在肝脏代谢的药物应减量、慎用或禁用

9.肾功能不良时，药物排泄减慢，半衰期也会延长，某些主要经肾脏排泄的药物如氨基糖苷类抗生素、头孢唑啉等应减少剂量或适当延长给药间隔时间，避免引起蓄积中毒

10．口服给药：

A口服给液体药时，将药液倒入药杯；油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时，在药杯内倒入少许温开水，用滴管吸取药液1ml以15滴计算。

B口服药时对危重患者及不能自行服药的患者应喂药；鼻饲患者须将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，再用少量温开水冲净胃管

C对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿

D在一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服用，催眠药应在睡前服用，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用

E服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水

F服强心苷类药物时需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并及时通知医生

11．皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取2%碘酊，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上；待干后

用75%乙醇以同法脱碘，待乙醇挥发后即可注射或用0.5%的碘伏以同法涂擦消毒两遍，无须脱碘

12．根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头

13．（1）皮内注射法（ID）：是将少量药液或生物制品注射于真皮与表皮之间的方法

（2）穿刺、注射：一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成5°刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓注入抽吸液0.1ml，使局部形成一皮丘

14．（1）皮下注射法（H）是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法

（2）适用皮下注射的方法：预防接种，胰岛素，肾上腺素，阿托品，肝素，脱敏药物等

15．（1）肌内注射法（intramuscularinjection，IM）是将一定药液注入肌肉的方法

（2）注射部位选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌、其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌

（3）臀大肌定位法

A十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）即为驻社区

B联线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3即为注射部位

（4）对2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射

（5）臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足尖分开，头偏向一侧

16．股三角内由内向外：股静脉、股动脉、股神经

17．特殊患者的静脉穿刺要点

（1）肥胖患者肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30°-40°）

（2）水肿患者可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺

（3）脱水患者血管充盈不良，穿刺困难。可做局部热敷。按摩，待血管充盈后再穿刺

（4）老年患者老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺断精脉上下两端，再沿静脉走向穿刺

19．雾化吸入的注意事项

（1）超声波雾化吸入水温不宜超过50摄氏度

（2）注意保护雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器，因透声膜和晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损失

（3）氧气雾化吸入氧气流量一般为6-8L/min

20．青霉素皮试注意事项

（1）皮试液必须现用现配，浓度与剂量必须明确，注射前必准备0.1%盐酸肾上腺素

（2）严密观察患者首次注射后必须观察30min，注意局部和全身反应倾听患者主诉，并做好急救准备工作

（3）皮试试验阳性的不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，注射簿上注销，同时将结果告诉患者和家属

（4）告诉病人注意事项：a看皮试结果的具体时间b嘱病人不要离开

c不要按揉抓挠皮丘，不要做剧烈运动d如有不适清按铃

21．静脉留置针输液法：使用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者

22．静脉穿刺时，头皮针与皮肤成15°-30°进针

23．颈外静脉穿刺置管输液：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉边缘为穿刺点

24．输液微粒：指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，一般为1-15微米，较大达50-微米

25．静脉输血的目的：补充血容量；纠正贫血；补充血浆蛋白；补充各种凝血因子和血小板；补充抗体、补体等血液成

分；排除有害物质

26．全血（1）新鲜血指在4℃常用抗凝保养液保存一周内的血液

（2）库存血在4℃环境下可以保存2-3周

27．直接输血法：将供血者的血液抽出后立即输给患者的方法

适应症：适用于无库存血患者又急需输血及婴幼儿的少量输血

28．间接输血法：开始滴速不要超过20滴/分钟，观察15分钟左右，无不良反应后再根据病情及年龄调节速度：成人一般40-60/min，儿童酌减

29．输血传染的各种疾病：病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等

30．变质血液的表现：血浆变红，有泡沫；血细胞呈玫瑰色；有明显凝血块；标签不清、破损、脱落

31．急性面容：表情痛苦、面颊潮红、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇疱疹等，一般见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎的感染

32．慢性面容：面色苍白或灰暗，面容憔悴、目光黯淡、消瘦无力等，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病

33．贫血面容：面色苍白，唇舌和结膜色淡，表情疲惫无力，见于各种类型的贫血患者

34．醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒

35．（1）肺心病、心力衰竭等缺氧患者，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀

（2）热性病患者皮肤发红；休克患者皮肤湿冷

（3）严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差

（4）心性水肿可表现为下肢或全身性水肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿

36．呕吐：（1）中枢性呕吐：喷射性（2）消化性呕吐：呕吐后可缓解不适

颜色：（1）急性大出血：鲜红色（2）陈旧性出血、慢性出血：咖啡色

（3）胆汁反流：黄绿色（4）胃内容物：暗灰色

气味普通：酸味；出血：咸味；胆汁：苦味；肠梗阻：粪臭味；有机磷中毒：大蒜味；幽门梗阻：臭味

37．瞳孔的直径一般在2-5mm，调节反射两侧相等

（1）变小：直径小于2mm，双侧瞳孔缩小，见于有机磷、氯丙嗪、吗啡等中毒

（2）变大：直径大于5mm，一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧：颅内高压、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态

（3）瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称瞳孔对光反应消失

38．胸内心脏按压：严重胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，心脏外伤

39．脑死亡：又称全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干不可逆的死亡

诊断标准：无感受性和反应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平坦

40．临终患者的心理变化：否认期、愤怒期、协商期、忧郁期、接受期

41．体温单的绘制

（1）物理或药物降温半小时后，应重测体温，测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相连

（2）体温低于35℃时，为体温不升，应在35℃线相应时间纵格内用蓝笔划一蓝点“●”，于蓝点处向下划箭头“↓”，长度不超过两小格，再与邻近温度相连。

（3）若患者体温与上次温度差异较大或与病情不符时，应重新测量，重测相符时在原体温符号上方用蓝笔写上一小写英文字母“v”

（4）脉搏与体温重叠时，先化体温符号，再用红笔在外划红圈“○”，如系肛温，则先以蓝圈表示体温，其内以红点表示脉搏。

（5）灌肠后排便以E作分母，排便做分母表示，例如：“1/E”表示灌肠后排便1次；“”表示自行排便1次，灌肠后又排便2次；“4/2E”表示灌肠2次后排便4次。