治愈:临床症状体征消失

[概述]

虹膜炎(sarcoidosis)是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病最常累及的器官有肺,临床上90%以上有肺的改变,其次是皮肤病变和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个脏器均可受累此病可呈自限性,大多预后良好,有自然缓解的趋势但临床上需与其他肉芽肿性疾病如结核病、铍病和一些间质性肺疾病进行鉴别本病多见于青中年人,20￣40岁占患者总人数55.4%男女发病率大致相等

[症状体症]

1.隐匿发病发热、盗汗、乏力、消瘦 2.咳嗽,以乾咳为主,可有咳痰、血痰、胸痛、气短、自发性气胸 3.皮疹、关节疼痛、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大

[诊断依据]

1.胸部影像学检查示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大,伴或不伴有肺内网状、结节状或片状阴影 2.组织学活检证实有非乾酪性坏死性肉芽肿,且抗酸染色阴性 3.血清血管紧张素较化梅sace活性升高 4.血清或balf中白介素-ⅱ受体(il-2r)水平增高 5.旧结核菌素(ot)或ppd试验阴性或弱阳性 6.balf中淋巴细胞数〉10%,且cd4^+/cd8^+比值>=3 7.高血钙、高尿钙症 8.kveim试验阳性 9.除外结核病或其他肉芽肿性疾病 上述9条中,1、2、8为主要指标,其他为次要指标

[治疗原则]

1.控制虹膜炎活动 2.保护重要脏器功能 肾上腺皮质激素:目前仍是治疗虹膜炎的首选药物 氯奎:皮肤粘膜虹膜炎特别适用 3.其他:环孢酶素、氨甲喋啶、雷公藤等

[疗效评价]

1.治愈:临床症状、体征消失,胸片示双肺病源消失,,sace正常 2.好转:临床症状、体征改善,胸片示双肺病源明显缩小,ace降低 3.未愈:临床症状、体征无改善,胸片示双肺病源无缩小,ace增高

[专家提示]

患者首先要增强治疗信心与耐心,本病大多数可通过治疗或自然缓解,但其恢复过程常需数年要注意保护眼睛、皮肤、关节,以防该部位损害加重;预防呼吸道感染,可减轻肺部的损害