小护大课堂胆碱受体激动药amp胆碱受

（一）乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）

1.M样作用：

（1）心血管系统：

①血管舒张：血压下降,反射性心率加快,与EDRF有关;与NA释放减少有关。

②减慢心率：延缓窦房节自动除极，动作电位延长。

③负性传导：延长房室结和普氏纤维不应期。

④负性肌力：对心房强,对心室弱。

⑤缩短心房不应期:心房不应期和动作电位时程缩短

（2）胃肠道作用：收缩和频率↑、分泌↑，恶心，呕吐，嗳气，腹痛，排便等。

（3）泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张,膀胱排空↑

（4）眼：瞳孔缩小、调节痉挛（近视）

（5）腺体：分泌增加

2、N样作用：

（1）兴奋神经节的NN受体

（2）兴奋肾上腺髓质NN受体，肾上腺素释放

（3）兴奋骨骼肌NM受体:表现肌肉收缩，甚至颤动

3、中枢：

Ach不易进入中枢，外周给药很少产生中枢作用

（二）毛果芸香碱(pilocarpine)，又称匹鲁卡品

1.眼（eye）

（1）缩瞳

（2）降低眼内压

（3）调节痉挛

2.腺体（gland)

可使腺体分泌增加，以汗腺、唾液腺作用最明显。

（1）青光眼闭角型效果好，开角型也可用

1%-2%溶液滴眼后，数分钟产生作用，持续4—8小时。

（2）虹膜炎与扩瞳药交替应用

过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。

（一）M胆碱受体阻断药

阿托品（atropine)

1.心脏作用：

⑴心率：治疗量,心率↓；较大剂量，心率↑

⑵房-室传导加快

2.血管作用：

治疗量，无明显影响

较大量，扩张皮肤血管，潮红温热，对外周痉挛的微血管有明显扩张作用（非抗胆碱作用）

3.平滑肌作用：松弛平滑肌。

4.眼睛作用：

（1）扩瞳：括约肌松弛，开大肌功能占优势

（2）眼内压升高

（3）调节麻痹

5.腺体作用：分泌↓。

6.中枢作用：阻断M2+促进突触前膜释放ACh。

1、缓解内脏绞痛

2、虹膜睫状体炎、验光查眼底

3、全麻前给药

4、抗缓慢型心律失常

5、抗感染中毒性休克

6、解救有机磷农药、M-R激动剂中毒

1.小剂量，轻度心率↓，口干，少汗；较大剂量，口渴，心率↑，扩瞳、调节麻痹。

2.中毒剂量：上述症状加重，伴CNS症状，如兴奋烦躁不安、多言谵妄等。严重中毒可因呼吸麻痹致死。

青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大

（二）东莨菪碱

镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；

可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

（三）Nm胆碱受体阻断药

琥珀胆碱又称司可林

筒箭毒碱

本期编辑:夏玮依yue