青年人腰背痛，你想到强直性脊柱炎了吗

强直性脊柱炎是怎样一种病？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，病程呈慢性进展性，发作和缓解交替进行。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。疾病晚期整个脊柱进行性发展为纤维性和骨性强直，使脊椎逐渐失去弯曲和活动度，严重者X线片显示脊柱呈“竹节样”变化，脊柱完全强直，故名。

强直性脊柱炎有什么危害？

强直性脊柱炎对人体的危害表现在：①致残率高：该病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现进行性活动受限，如病情进一步发展，则可能形成不同程度的驼背畸形甚者残废。②误诊率较高：约90%的病人在患病3年后才得到确诊，因为贻误治疗时机，从而增加此病的致残率。③经济负担重：此病需长期治疗，不仅影响个人身心健康，高昂的治疗费用也给病人和家庭带来很大的经济负担。

哪些人容易患强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎发病年龄通常在13～31岁，高峰在20～30岁；男性多于女性，男女患病之比约为2～3:1。强直性脊柱炎的病因还不确定，但目前认为是多种因素交互作用而造成，包括遗传、基因变异、后天的感染等。流行病学研究显示，HLA-B27与强直性脊柱炎的发病密切相关，90%的强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性，而普通人群HLA-B27阳性率仅5%左右。强直性脊柱炎病人粪便培养中肺炎克雷伯菌的检出率高，表明肠道细菌及肠道炎症等环境因素也参与疾病的发生。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象，病人应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能。如果夫妻仅一方患强直性脊柱炎，孩子的患病几率为25%；如果双方均患强直性脊柱炎，孩子的患病几率则为50%。

强直性脊柱炎有那些症状？

强直性脊柱炎的主要症状为腰骶部疼痛或腰背痛，常在夜间症状加重，严重时可有翻身困难，夜间痛醒，需下床活动后方能重新入睡。多数伴有晨僵，晨起或久坐后起立时腰背部发僵尤为明显，活动后可以减轻。可有束带样胸痛、颈部疼痛和足跟足底痛。也可有外周关节疼痛，受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节多见，髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形，是本病致残的主要原因之一。关节外表现以急性前葡萄膜炎或虹膜炎为多见，还可有升主动脉根和主动脉瓣病变，以及传导阻滞等。部分病人会有慢性腹泻或血便、便秘、腹痛等肠道表现以及生殖道或泌尿道炎症。

特别提醒，当你有以下症状时需找专科医生排除是否患有强直性脊柱炎：①青年人，有腰骶部疼痛，有久坐后起立时困难；②早晨起床时，有腰背僵硬感；③晚上入睡后，翻身困难或夜间痛醒；④腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转，或服非甾体抗炎药后好转；⑤青年人，有急性虹膜炎，或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛；⑥HLA-B27阳性。

强直性脊柱炎无特异性或标记性化验指标，类风湿因子阴性，90%病人HLA-B27阳性。活动期C反应蛋白、血沉等炎性指标可升高。

强直性脊柱炎在疾病早期很容易误诊，因为许多病人早期不是表现在为脊柱的疼痛，而是以下肢大关节肿痛为首发表现，有些医生没有意识到这一特征，便导致误诊。许多医生给病人拍片（X线、CT或MRI）是哪里痛就拍哪里，腰痛拍腰、颈痛拍颈。结果报告腰椎或颈椎的骨质增生，就以此为诊断。其实对强直性脊柱炎的诊断有意义的是骶髂关节的摄片，但是以骶髂关节疼痛为突出表现者不多，这是早期强直性脊柱炎很容易误诊的原因。影像学证实的骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的重要条件，骶髂关节X线平片检查应作为常规检查，必要时还要行CT或MRI检查。

（摘自网络）