非常容易被误诊的关节炎

小王是一名年轻的公司白领，最近不知为什么他总是觉得晚上睡觉翻身时有腰背疼痛，凌晨想起床时，觉得后背和肩膀特别僵硬，需要换个姿式，休息一下；平时乘地铁上班，站的时间久了也总是觉得下肢麻痹疼痛。

小王想到家里有尊长得了腰肌劳损，也有类似症状，因而就依葫芦画瓢贴了膏药。也听周围人说可能是「腰椎间盘突出症」，小王当时并没有在乎，可是过了很久以后症状都不见好转，臀部也开始出现明显疼痛。

为了查查到底是什么问题，医院的骨科，医生告知小王：依照他的年龄和病情，需要排除强直性脊柱炎，并给小王开出了骶髂关节CT扫描和血清HLA-B27检测等针对性检查，并建议到风湿免疫科进一步救治。

强直性脊柱炎多见吗？作为一种自身免疫性疾病，强直性脊柱炎的名声恐怕仅次于类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮了。

一些名人患者，比如周杰伦和大陆演员张嘉译，也大大增加了这类疾病的知名度。大家都熟知的《钢铁是怎样炼成的》的作者奥斯特洛夫斯基也是1名强直性脊柱炎患者。

强直性脊柱炎并不是罕见疾病，大约每一个人中，就有1～3个强直性脊柱炎的患者。而且，这类疾病特别偏爱年轻男性。

实际上，大多数的强直性脊柱炎患者都是40岁以下的男性，其中又以20～30岁为病发的高峰，上面提到的名人们，也大多是在这样的年纪开始病发的。

容易被忽视的强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种极其「低调」的疾病，特别擅于假装。

1.初期症状不典型，容易误诊

在疾病的初期，主要症状为腰背或臀部疼痛，凌晨起来或久坐后起立时腰背部觉得僵硬，有时也有胸痛、脖子痛、肩膀痛和脚痛，除关节肌肉症状，一些病人还可以出现视力消退等虹膜炎症状或存在腹痛、腹泻等胃肠道症状。

可是这些症状都没有特异性，如果没有引发医生和病人的重视，很容易被误诊为腰肌劳损、骨关节炎等疾病。

2.晚期严重影响关节功能

作为一种自身免疫性疾病，病发后，病人的关节常常会遭受本身免疫系统的攻击。假设没有针对性医治，而只是像腰肌劳损一样注意休息或给予一般医治，病情依然会发展。

关节炎发展到最后，会致使关节完全的坏死融会，功能丧失，病人乃至可能没法行走。

临床医生也确切会看到这样的病人：医院却始终未确诊，没有及时规范医治，终究致使疾病进展，病变关节融会，发展为残疾，十分惋惜。

如何尽早发现强直性脊柱炎？因此对年轻人，假设存在以下情况时，应当要引发重视，尽早救治：

长时间腰痛、腰僵，经休息不能减缓；

单侧或双侧坐骨神经痛，双侧臀部及髋关节疼痛；

反复发作的膝关节、踝关节肿痛、足跟痛，活动不便；

脊柱后背疼痛、僵硬感、乃至活动受限；

虹膜炎，畏光、眼干、视力消退、视物模糊；

没有咳嗽等呼吸道症状，胸部疼痛，胸廓活动受限。

几天后，小王的检查结果都已出来：

骶髂关节CT：提示存在骶髂关节炎症；

血清的HLA-B27检验：显示为阳性。

医生告知小王，影象学的检查对强直性脊柱炎的初期诊断至关重要，而强直性脊柱炎患者血清HLA-B27检查也比正常人更容易出现阳性结果，结合他的症状，基本上可以肯定强直性脊柱炎的诊断。

强直性脊柱炎如何医治？1.减缓症状

医生为小王开具了塞来考西及柳氮磺吡啶等药物控制症状，并告知小王：对大多数的强直性脊柱炎病人，这些医治已足够减缓症状控制病情。

经过几周的医治以后，小王的腰痛和臀部疼痛症状已有明显的改良，复诊时，小王对医生表达了感激，但同时也很耽忧病情是不是会反复。

2.控制病情发展

医生向小王进一步解释：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，目前的医学手段尚没法根治强直性脊柱炎。

对那些经过常规医治，病情控制不佳的病人，还可以斟酌使用糖皮质激素和免疫抑制剂等副作用相对更大的医治；如果经济情况允许，病人还可以斟酌使用费用相对昂贵的生物制剂，但是小王目前的病情相对已稳定，因此暂时不需要这样的医治。

不过，定期复诊、注意有没有病情发展和药物副反应依然很重要。听完医生的解释和建议，小王放心的离开了诊室。

总结强直性脊柱炎多见于年轻男性，初期发作症状无特异性，尽早救治完善影象学及HLA-B27检测等检查极其重要。

强直性脊柱炎的医治主要包括非甾体类抗炎药物和改良风湿病病情药物，对病情没法控制的患者还可使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等。

：黄丽佳

图片来源：rf.