炎症性肠病有哪些肠外表现

　　炎症性肠病（IBD）是一种肠道的特发性、慢性和复发性炎性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），其发病机制非常复杂，临床表现多样，除了消化道症状外，可有除消化系统以外的肠外表现。

　　（1）骨骼肌肉系统：IBD最常见的肠外表现是关节症状，发生率几乎达到了20%～30%，男性和女性的发病率相同。可有外周关节炎、中央性关节炎、孤立性关节炎、骨质疏松症、软骨病等。IBD中的外周关节炎与其他的关节炎不同，因为它很少或没有关节破坏，类风湿因子阴性。这种外周关节炎在溃疡性结肠炎常见。

　　（2）皮肤和黏膜：结节性红斑、脓皮病和口腔溃疡是IBD常见的皮肤黏膜表现，一般与IBD的活动性相关，但也有可能为独立病程。所有的IBD患者都应该检查皮肤情况。

　　（3）眼部：约有2%～5%的IBD患者有眼部的症状，主要包括表层巩膜炎、前葡萄膜炎、结膜炎、虹膜炎。此外，也有IBD患者眼部因为维生素A吸收不良所致的角膜病和夜盲症。激素严重的不良反应也可能导致白内障。

　　（4）肝胆：UC患者的肝胆表现主要为原发性硬化性胆管炎，诊断主要依靠ERCP或MRCP，表现为不规则的肝内或肝外胆管狭窄。CD患者经常合并有胆结石，其中有25%的患者主要是由于回肠末端炎症导致吸收不良所致。IBD患者经常有脂肪肝、肝功能不正常（如转氨酶升高、碱性磷酸酶升高），一般与IBD的活动性相关。

　　（5）胰腺：IBD可能增加急性胰腺炎和慢性胰腺炎的风险。对于急性胰腺炎，很难分清哪些病例是真正的IBD肠外表现。因为有很多治疗IBD的药物（如水杨酸盐类药物、硫唑嘌呤等）有潜在诱发急性胰腺炎的风险。药物诱发的胰腺炎发生在药物治疗1周以内，病情较轻，在停药后能迅速缓解。有一些CD患者，由于十二指肠炎症，使乳头受累及，引发急性胰腺炎。然而，在排除了IBD并发症以后，其他IBD患者自发的急性胰腺炎有明显增高的情况，这种急性胰腺炎应该是IBD的肠外表现。

　　（6）血栓性疾病：IBD患者伴有血栓性疾病的风险明显增加，静脉血栓形成比动脉栓塞更多见。

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