玫瑰痤疮,酒槽鼻,红血丝

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很久以前就想说说玫瑰痤疮了，就是酒槽鼻，因为每天都在处理皮肤问题，确实没有时间。很多客人的症状比较轻微，所以我并没有提及这个，主要是大家都去网上查找自己吓自己，皮肤问题很多都是混合症状，基本上也不会按照书本去生病，所以

最近的玫瑰痤疮的客人非常多，在大家的催促下，加上也圣诞节放假了，可以八一八这个了

治疗了很多此类型的客人，都得到了控制和改善，但是这个皮肤问题有一个特点，就是缓解和复发，治疗的过程中会缓解修复，复发的频率降低是最主要的提高指标。而不是用上几天几个月就好了，我有一个客人，使用我们的产品3年多，一年复发1次就是几天，但是相对以前，是很好的情况了。

大多是我自己写的，部分信息是参考了国外的专业医书和丁香医生的资料整理而成。大家随便看看，我说的也未必对哈。

先来个不怎么舒心的动画图片，真人的大家可以去自己找找。

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，因为大多侵犯于鼻子为中心的位置又称为酒渣鼻。特征表现为面部潮红、毛细血管扩张、红斑、丘疹、脓疱等，严重病例甚至可出现鼻赘。根据特征性的临床表现和病史即可诊断。总体来说，玫瑰痤疮的发病特点就是缓解与复发，在治疗的过程中复发的频率会慢慢降低达到平稳的状态。

几十年前玫瑰痤疮通常累及30～50岁的白种人，尤其是具有爱尔兰和北欧血统的人，也可累及深色皮肤的人，但不易辨认。近年来，国内发病率越来越高。因病因不明，发病机制复杂，病程迁延，治疗手段有限，严重影响患者的生活质量。而且临床上我们很容易漏诊或误诊为「脂溢性皮炎，激素依赖性皮炎，痤疮，过敏性皮炎等」，导致不规范治疗。因此提高对玫瑰痤疮的认识是我们皮肤科医师是非常必要的

病因

玫瑰痤疮的病因不明，但可能与如下因素有关

·血管舒缩功能异常

·面部静脉回流不畅

·毛囊螨增多（毛囊蠕形螨Demodexfolliculorum)

·血管生成增加，铁蛋白表达，活性氧

·抗菌肽的功能障碍（如抗菌肽）

饮食没有一致的作用，但有些药物（如胺碘酮，外用和鼻腔皮质激素，大剂量B6和B1）可能恶化酒渣鼻。

症状和体征

玫瑰痤疮仅累及面部及头皮附近，临床上分为以下四期：

分型

临床特点

红斑毛细血管扩张型

首发于面颊部：

双面颊部阵发性潮红；

情绪激动、环境温度变化或日晒等加重；

逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张；

自觉干燥、灼热或刺痛，少数伴有瘙痒；极少数患者可能伴有焦躁、忧郁、失眠等；

首发于鼻部或口周：

最初无明显阵发性潮红；

直接表现为持续性红斑；

逐步出现毛细血管扩张；

也可累及面颊部，但面部潮红及皮肤敏感症状相对于首发于面颊部的患者轻；

丘疹脓疱型

红斑毛细血管扩张型的玫瑰痤疮患者，逐渐出现丘疹、脓疱，多见于面颊部；

部分患者可同时出现红斑、丘疹、脓疱，多见于口周或鼻部；

肥大增生型

多见于鼻部或口周；

肥大增生改变的皮损(鼻部的肥大改变皮损亦称为「鼻瘤」）

眼型

单独的眼型极少；常为其他三型伴随症状；

多累及眼睑的睫毛毛囊及相关腺体，导致睑缘炎、角膜结膜病变等，表现为眼睛异物感、视物模糊、瘙痒、刺痛、干燥等；

·玫瑰痤疮前期---患者面部表现出令人尴尬的潮红，常伴有不舒服的刺痛感，可由日晒、精神压力、冷热交替、饮酒、辛辣食物、运动、吹风、化妆品、热水浴及热饮等因素诱发。这种症状可以持续出现在该疾病的其他各时期。·血管期---患者表现出面部红斑、水肿以及多发的毛细血管扩张，可能由于血管舒缩功能持续性不稳定所致。·炎症期--这张照片显示炎性酒渣鼻患者的鲜红斑和丘疹。脓疱也存在，但很微弱。

·晚期---晚期（部分患者可发展至此期），表现为面颊和鼻部的结缔组织增生（鼻赘），由组织炎症、胶原沉积、皮脂腺增生所致。

·眼玫瑰痤疮常先于或伴随面部酒渣鼻发生，临床表现为睑结膜炎、虹膜炎、巩膜炎、角膜炎，患者可出现瘙痒、异物感及眼睛红肿。

玫瑰痤疮的临床分期通常按上述的顺序发生，亦有患者跃过前期和血管期，而直接进入炎症期。治疗可使玫瑰痤疮恢复到比较早期的阶段，进展到晚期并非不可避免。

临床评估：

酒渣鼻可根据特征性外观作出诊断，没有特异性检查。发病年龄和没有黑头粉刺有助于与痤疮鉴别诊断。

玫瑰痤疮的鉴别诊断包括痤疮,面部脂溢性皮炎，激素依赖性皮炎，系统性红斑狼疮，结节病，光敏性皮炎，药疹（特别由碘化物和溴化物引起），皮肤的肉芽肿，和口周皮炎.

首先排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障损而导致的阵发性潮红或持久性红斑，必备条件加≥1条次要条件即可诊断为玫瑰痤疮

目前临床治疗上主要针对其炎症性病理生理过程，恢复神经血管正常调节功能以及皮肤屏障功能的修复，包括：一般治疗、药物治疗、激光治疗和手术治疗。且目前没有单一治疗可以解决玫瑰痤疮的临床症状，我们在临床上往往需要联合治疗。

注意避免加重病情的因素：辛辣刺激、吸烟、饮酒、紫外线等；避免情绪激动，精神紧张。研究发现压力和阳光是导致酒渣鼻症状加重的重要因素。研究发现饮酒显著增加女性玫瑰痤疮的发生率

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