命中率100系列之浅谈宝宝过敏

一过敏到底是「什么鬼」？

我们每天会接触到多种多样的东西，人体会对我们接触到的不同物品、食品进行判断——有害OR无害？如果是无害的，那这个东西就可以和我们人体和平相处，要么被吸收利用，要么自然排出。一旦识别这个东西有问题，对人体有害，那么身体的免疫系统就开始工作了，会对这个东西发起攻击，把这个东西杀死，清出体外。上面说的是下，有的时候人体的免疫系统会出现一些“误判”，对于一些对人体无害的东西也发动起了攻击，这种免疫系统对无害的物质发起持续攻击的情况，我们临床上叫做“变态反应”，也就是我们俗称的「过敏」。

伴随着这种免疫应答，就会出现一系列的反应。最常见的是影响到皮肤黏膜、消化道、呼吸道。平时比较常见有过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎、肠道过敏、过敏性的咳嗽、哮喘、过敏性的结膜炎等。

二宝宝为什么更容易过敏？

其实所有的宝宝，多少都会出现一些过敏反应。

宝宝在妈妈肚子里的时候是不和外界接触的，出生以后，任何一种物质对于宝宝来说都是全新的，宝宝的免疫系统对每一种东西都需要进行一个判断，到底是有害还是无害。再加上婴幼儿免疫系统本身没有发育成熟，对于接触到的这种物质到底是有害还是无害在判断上不清楚。一旦对于无害的东西判断成有害，就会出现过敏反应。

再有，宝宝各项功能也都没有发育完善，对于宝宝来说，Ta的免疫系统还不具备处理、吸收这种物质的功能，因此可能会出现过敏反应。

举个栗子：为什么4个月以前的孩子只建议吃奶？

原因就是孩子体内缺很多种的消化酶。比如淀粉酶，宝宝体内没有，你给他吃含淀粉成分的食物，就会导致出现消化道乃至全身的过敏反应。

三孩子过敏是不是因为免疫力低下呢？

很多家长都觉得是因为孩子免疫力低下所以导致的过敏，咱们刚才说过了，过敏是人体的免疫系统对无害的东西产生的过渡反应，和免疫力低下无关，很多时候更认为是跟免疫系统过度活跃有关系。所以从理论上讲，过敏的宝宝吃补充免疫力的药物是没有什么作用的。

为什么有的宝宝原来过敏，大了就不过敏了呢？1.孩子大了以后，免疫系统发育的相对更加成熟，对于有害、无害的判断越来越清楚；

2.孩子原本对某一类东西不适应，随着一点一点的慢慢接触，适应了。

四如何判断孩子是不是过敏？

我们可以简单的把过敏分为急性过敏和慢性过敏。人体接触到的过敏原，机体产生的过度反应导致出现一系列的症状，比如荨麻疹、打喷嚏、流鼻涕、眼结膜充血、流眼泪、咳嗽、哮喘等，这其实是我们平时最常见的过敏反应。

如果这个过敏反应一直存在，身体就会产生一系列的变化，有的时候会累计到特定的器官，导致某些疾病发生。比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、慢性荨麻疹等。

过敏是具有一定规律性的，对于家长来说，在家观察孩子是不是因为过敏导致一些症状的出现，可以通过观察这些规律性来进行大致的判断。

有句话说“事情发生一次叫偶然，同样的事情发生两次叫巧合，同样的事情发生三次肯定是有规律可循，同样的事情发生四次，那就是必然！”我们日常可以通过这样的规律性来判断孩子是不是过敏导致的一些症状。比如孩子一直都好好的，接触一个新的玩具，身上就突然出现皮疹，您就需要高度怀疑是不是这个玩具造成的；反过来说，孩子身上突然出现了皮疹，你就需要考虑一下孩子有没有接触什么新的东西？有没有吃以前没吃过的食物？如果有，那就不能排除是对这样的新的东西、食物过敏导致。

如果发现孩子一吃了某种东西以后，马上就出现一些异常症状。这样的事情发生了两次以上，那你就可以认为孩子对这种食物，在现阶段来说就是过敏的。就不要让孩子再吃这个东西了。

五怀疑孩子过敏怎么办？

对于孩子来说，我们家长最容易观察到的症状是皮肤、呼吸道和消化道的症状。尤其是食物过敏，由于食物过敏导致的疾病能够占到所有过敏类型的90%以上。对于孩子来说更是如此。所以对于我们家长来说，我们平时在喂养孩子的时候，一旦怀疑孩子对某种食物不适应，短时间内就千万不要让孩子再接触这个食物。

如果孩子过敏的症状比较严重，而且反复出现，需要带宝宝咨询专业的医生，让医生帮助判断。接下来，我们就和大家简单聊聊平时最常遇到的过敏类型：

1消化道过敏

消化道过敏的宝宝，绝大多数出现在奶粉喂养、混合喂养或者是出生后曾经吃过奶粉的宝宝身上。

有这样的一组数据，宝宝出生以后第一口吃的是奶粉的宝宝和第一口吃的是母乳的宝宝，以后出现过敏的几率要高50倍。而我们的现状是什么呢？宝宝生下来的前三天，绝大多数都多多少少给宝宝吃过奶粉。

现在世界公认的是非特殊情况下，6个月以内的宝宝纯母乳喂养。我国目前的纯母乳喂养率仅有20%多一点。城市人口只有百分之十几，农村能到30%，而且绝大多数的宝宝都是出生后很短时间内吃的就是奶粉，甚至第一口就是奶粉。这就人为的把宝宝过敏的风险提高了几十倍。宝宝从妈妈肚子里面出来，就失去了“胎盘”这个保护层。这个时候妈妈就会通过其他的方式继续给宝宝提供保护。他体内缺乏很多抗体，前三天的黄金初乳中含有大量的抗体。宝宝的消化道在接触食物之前是一个无菌的环境，没有我们所谓的肠道菌群。宝宝吮吸乳房的时候就能够把妈妈乳头、乳房上的这些细菌吃到肚子里，促进肠道菌群的快速形成。这些对于预防出现过敏反应，都是绝对有效的手段。而对于配方奶，再怎么接近母乳也做不到。如果你是纯母乳喂养的宝宝，你的宝宝就不会存在牛奶蛋白过敏之说。如果你是基于某种原因，没办法母乳喂养。如果宝宝出现频繁的腹泻、甚至大便中出现血丝、血点，化验大便有潜血的表现，你就可以换成治疗性的配方奶粉，深度水解蛋白或者是氨基酸奶粉。吃3-6个月后，再尝试一点一点转换成部分水解奶粉或者是普通奶粉。对于母乳喂养的宝宝来说，也有很少的一部分出现过敏的情况，大便中发现有血丝或者血点。以前对于这样的宝宝，也是建议停母乳，换成氨基酸奶粉，1-2个月以后再尝试母乳喂养。而且这些所谓的母乳过敏的宝宝，除了大便中发现血丝、血点，化验便潜血阳性以外，生长发育平稳，也没有别的异常。所以现在比较推崇的观点是在不影响宝宝生长发育的前提下，妈妈严格避食，定期检测大便。

另外需要妈妈调整好自己的情绪，因为母乳过敏的宝宝，绝大多数妈妈都有焦虑的情况。妈妈的饮食结构，尤其是牛奶、奶制品、以及一些高蛋白食物，包括妈妈的情绪，确实会让母乳蛋白分子结构产生变化，对于那些比较敏感的宝宝，就有可能出现消化道的过敏反应。

但是，如果宝宝症状明显加重，除了血丝，宝宝还伴随呕吐、腹泻、哭闹多，出血量越来越大，或者是对宝宝的发育产生了影响，就需要停母乳，改成氨基酸奶粉喂养。

还有一部分宝宝的消化道过敏是在辅食添加阶段出现，我们给宝宝加辅食的时候，没有吃过的食物一次只能加一种，而且都要从少量开始。目的就是要看看孩子对于这个没有接触过的食物是不是适应。如果出现过敏反应，比如皮疹，大便异常等，就停了这个食物，短时间内不再给宝宝吃，最少一个月内都不再吃，最好能够3个月以后再说。

如果宝宝消化道症状是过敏引起，避免接触过敏食物以后，一般症状都能减轻，慢慢恢复。

2荨麻疹很多人都有这样的经历，不知道什么原因，突然自己身上出现一片一片的小疙瘩，俗称风疙瘩，学名叫风团。巨痒无比，忍不住想挠。越挠越痒，本来是零星分布的，一挠面积变大了，连成片了。这就是我们说的荨麻疹。

出现荨麻疹是因为出现过敏反应了以后，皮下小血管渗透性增加，出现的局部水肿反应。

荨麻疹认为是皮肤出现的过敏反应，不过3/4的找不到过敏原。一般认为和食物、环境、蚊虫叮咬、接触某种东西有关系。荨麻疹有急性和慢性之分，如果是宝宝突然出现，皮疹的部位只是局部，很快就能消退，一般无需特殊处理。

如果是全身性的荨麻疹，需要给宝宝进行干预。严重的荨麻疹是可能伴随发热、呕吐、呼吸急促等全身症状，出现这样的症状，必医院就诊。

宝宝出现荨麻疹，我们一定要尽可能的寻找原因，尽可能避免继续接触。这是最有效的手段。家长平时一定要注意观察宝宝身上的一些规律性，这个东西是任何医生都没有你自己清楚的。

如果荨麻疹每周发作两次以上或者病程超过6周，就称为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹治疗起来就比较麻烦，而且病程长，孩子会非常难受。

对于急性荨麻疹来说，治疗起来相对简单一些。不过一定是在医生的指导下，规范用药。一定要足量，足日用药，逐渐减量，观察症状。急性荨麻疹用上药以后，一般皮疹很快就能消退。3呼吸道过敏-过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘其实普通的鼻炎就是最轻微的感冒，完全不用担心，也不需要特殊处理。及时给宝宝清理鼻腔，避免宝宝鼻塞就可以。对于感冒，是没有有效的药物的，所有的药物都只是缓解症状，让宝宝感觉舒服点，让家长心里舒服点儿。过敏性鼻炎更多考虑和吸入性物质刺激造成，比如花粉、粉尘、冷空气等。在孩子身上可能会表现出季节的规律性，比如春天，环境的规律性等。宝宝一旦到了某个特定的环境下，就出现频繁的打喷嚏、大量的清水鼻涕、鼻塞、频繁的揉鼻子、流眼泪等。

还有一部分宝宝，经常出现一些规律性的咳嗽。尤其是白天的时候没有任何症状，一到晚上就频繁咳嗽。或者是一到了某个特定的环境下就频繁咳嗽，这样的情况也不能排除是和过敏相关。

和上呼吸道引起的感染不同，由于过敏反应出现的咳嗽，只要还在接触过敏原，过敏反应就会一直存在。这个病程会比较长，而且非常容易反复。如果孩子只是单纯的咳嗽，而我们不管是化验也好，还是孩子整体的表现也好，看不出任何感染的迹象，不排除和过敏相关。可以考虑给宝宝吃3-5天氯雷他定或者西替利嗪，如果症状明显减轻，那就认为是过敏相关。就需要再去找一起过敏的原因。

有一部分宝宝，一到了某个特定的环境，接触到某种物质，马上出现剧烈的咳嗽，呼吸急促，喘息，在孩子吸气的时候，有的时候可能听到非常明显的类似于“吱吱”声。如果不及时控制，可能会导致宝宝缺氧发作，甚至出现生命风险。

这个症状反复发作，就是我们说的哮喘。对于哮喘的宝宝，没什么好说的，医院，找靠谱的医生，进行规范系统的治疗。对于此类疾病的治疗，医院最专业，没有之一。

关于过敏的话题，我们就聊到这里。其实这篇过敏的科普比较枯燥，希望能让大家对过敏有个理性的认识，在宝宝出现过敏的时候，可以不那么慌张和无所适从。

年小鲤鱼的第一篇推送~想对此刻打开这篇文章的你说一声迟到的新年快乐?

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