儿童性病不容忽视的社会问题

作者：皮肤性病学赵玉磊博士原创

随着我国社会经济的发展，流动人口的增加及人们性观念的解放，性病的发病率逐年上升。与此同时，由于人们性健康意识的相对薄弱、留守儿童的大量增加、青少年性教育缺失等诸多原因，儿童性病（childrenvenerealdisease）的发生也逐年增加。通常认为儿童性病由围产期母婴垂直传播、间接密切接触及性接触（包括性侵）传播等三个途径。母婴传播及间接生活接触多发生于胎儿、2岁以下的婴幼儿，对患儿身体发育危害极大；而性接触传播由于多发于学龄期后儿童，不仅仅对患儿身体造成严重危害，更可导致其心灵产生难以磨灭的创伤。因此，儿童性病已成为摆在医学、社会学、法医学等诸多领域一个热门而沉重的新课题。

一、母婴垂直传播

感染HIV及患梅毒的母亲可通过胎盘、产道感染胎儿，或通过母乳喂养感染患儿；新生儿经过患淋病母亲的产道时，其双眼可被感染引起新生儿淋菌性眼炎，表现为出生后2-5天后双眼结膜充血水肿，脓性分泌物较多，严重时角膜可以溃疡，穿孔失明；新生儿可经患病母亲产道分娩时感染沙眼衣原体、单纯疱疹病毒及人类乳头瘤病毒。

二、日常间接接触传播

近年来，我们性病疫情快速增长，流行出现了新的特点，如农民、≥60岁老年人性病群体增速很快，这部分人性病防治知识和求医意愿缺乏，影响性病的正规治疗，更容易将性病带入家庭。另一方面，随着农村地区外出务工人口的增加，我国农村留守儿童人数逐年增加，绝大多数留守儿童和（外）爷（外）奶们生活在一起，使得间接接触传播成为儿童性病不可忽略的重要途径。女童因为其尿道和生殖道较短，且上皮细胞发育不完全，在接触到含有淋球菌的分泌物或被污染的用具生活（如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）很容易被传染。有研究报道显示，患有二期梅毒的爷爷奶奶可通过口-口喂食、共同洗浴等可能传播方式使共同生活的婴幼儿患后天获得性梅毒。

三、性接触传播

近年来我国农村留守儿童人数逐年增加，而广大留守儿童在卫生状况、心理发育、自我保护等方面存在诸多问题，儿童性病中除了部分青少年因误入歧途、卖淫嫖娼染上性病外，2-12岁儿童遭受性侵并感染性病时有报道。值得注意的是，由于部分性传播疾病潜伏期长，发病隐匿，对于可能由性侵导致的儿童性病，患儿家属出于保护患儿隐私或施暴者为了逃避法律制裁，通常对医务人员隐瞒相关接触史，使得性侵所致的性病诊出率下降。据《Medicine》杂志年报道的国外资料显示，既往曾被性侵的0-12岁儿童中，75-94%的儿童有生殖道衣原体感染；在0-12岁儿童淋病患者中，既往有被性侵史的占36-83%，而在5-12岁儿童淋病患者中，既往被性侵的高达90-%；在1-14岁儿童尖锐湿疣患者中，有被性侵史的占31-58%。因此，需要进一步加强国内儿童性病的流行病学监测，并从法律、医学、社会、心理等多渠道综合防治。

由于儿童性病均来源于成人性病，儿童性病的流行情况可以从一个侧面反应整个社会人群性病的流行程度及其相关的社会综合防治状况，因此，做好性病的健康教育工作、严控成人性病的发生、做好孕妇围产期性病筛查是有效预防儿童性病的关键。同时，笔者建议加强未成年人保护，依法严惩儿童施暴者，持续开展青少年性教育、心理健康教育，增强儿童自我保护意识，从而有效防治儿童性病。

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