宠物眼睛红肿了,怎么办

“了解红眼”

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眼睛红肿是紧急还是非紧急？

眼睛发红是在各动物眼部疾病中最常见的症状之一。其他临床检查可以为正确诊断提供帮助。青光眼和葡萄膜炎都是潜在的可致盲性疾病。这在猫狗中并不少见。一次彻底而详细的眼科检查，包括眼压检查，可以迅速的识别这些情况。

眼科检查应当系统的展开：

1．　　首先从合理距离之外使用明亮光源观察动物眼睛的对称性、眼睑和眼表。

2．　　眼部神经学检查

3．　　泪液分泌检查

4．　　眼压测量

5．　　用检眼镜从前到后仔细检查眼睛（包括荧光素钠染色）

如果出现眼表受损（如深部角膜溃疡，眼球出血等），那么上述的一些会直接接触眼睛的操作步骤则应跳过。

青光眼

青光眼是一种可以影响视网膜和视神经组织的进行性疾病。在兽医病患中需要对其进行眼压测量。

正常的眼压值取决于房水在睫状体生成和房角流出之间所取得的平衡。

青光眼的病因：

根据有无先天或并发的眼部疾病，青光眼可分为原发性和继发性青光眼。

原发性青光眼是由于房角结构和功能异常而引起的，常见于犬，但仍可偶见于猫。根据病变部位，可进一步分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，先天性青光眼相对罕见，而且通常伴有多种眼部异常。

在狗的原发性青光眼中，原发性闭角型青光眼是公认的最常见的病因，其基础的主要发生在房角的小梁网及其开口内，并在此与梳状韧带交叉。这些结构上的异常可以用一种特殊的透镜来观察，这一过程被称为房角镜检查。这种专门的检查可以用于易患原发性闭角型青光眼的犬种筛查及其患病风险的评估。

在原发性开角型青光眼，小梁网的结构改变没办法在临床检查中通过房角镜观察到，近年来基因研究在犬的原发性开角型青光眼已取得了重大进展，基因检测现在可以为易患犬种提供诊断和筛查的商业付费服务。

继发性青光眼常见于猫和狗，潜在的原因是比较容易判断的（例如前方的晶状体脱位或眼内肿块），但在其他案例中，需要非常仔细的评估来确定病因，在继发性青光眼许多病因中，晶状体脱位是最重要和最常见的病因之一，而且通常是需要急诊进行手术摘除晶状体的。

青光眼的临床症状

青光眼的临床症状取决于青光眼的病因，严重程度和持续时间。理想情况下，青光眼的诊断和识别应在患宠出现明显的视觉障碍和疼痛迹象之前的早期阶段进行。但很不幸，我们的动物病例通常只有眼压升高到疼痛程度并迅速导致不可逆的视力丧失后才被诊断出来。

急性充血性青光眼：

·高眼压

·疼痛（眼睛痉挛，流泪）

·红肿（巩膜充血+结膜充血）

·浑浊（角膜水肿）

·巩膜血管扩张

·散大、无反应的瞳孔

·视盘（若可视）：水肿或凹陷

·视力受损

慢性青光眼:

·高眼压，正常或甚至低眼压

·眼睑痉挛

·中度到重度的结膜、巩膜充血出血

·浑浊（角膜水肿）

·哈布氏纹（Habbsstriae因为角膜后弹力层撕裂而出现的线性条纹）

·晶状体稳定性下降（半脱位、全脱位）

·视网膜变性

·视盘凹陷或萎缩

·眼内出血

无论是原发性青光眼还是继发性青光眼，治疗的最主要目的都是降低眼内压，从而减轻疼痛和保存视野。

眼内压应该每小时监测一次，直到降低到约20mmHg（或者更低）。即使是危急情况在紧急处理后有所反应，仍强烈建议马上转诊给眼科专科医师来处理。一般来说，建议根据个体情况每周或每隔几个月进行一次复查。

青光眼的维持治疗

原发性青光眼是一种无法治愈、只能控制的疾病，治疗的目的是维持眼压的控制，防止疼痛和保存视野。

药物治疗

治疗方案需要根据每个病例具体情况进行定制。额外的药物可以由眼科专家开具。

在许多患者中（平均从8个月到30个月），给对侧眼使用预防性药物治疗可以显著推迟第二眼青光眼发作。

手术治疗

?增加房水流出（滤过术）

?减少房水形成（睫状体光凝术、睫状体冷凝术）

?补救性手术（眼球摘除、眼内容物剜出术和义眼球植入术）

根据继发性青光眼的发病原因，可能需要进一步的治疗。极少数继发性青光眼可在原发问题得到控制后一起得到解决。然而，还是强烈建议兽医眼科专科医师的意见，这有助于对这些颇具挑战性的病例进行诊断和临床管理。

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葡萄膜炎

葡萄膜是眼睛里的血管组织。解剖上，它可以被分解为虹膜、睫状体和脉络膜。葡萄膜的炎症，即葡萄膜炎，可因为多种眼科疾病和系统性疾病而引起。

葡萄膜炎的眼部病因：

?外伤

?角膜溃疡（可能是最常见的）

?钝性外伤

?穿透性损伤（如猫抓伤）

?化学性烧伤

?晶状体所致：

晶状体溶解性葡萄膜炎—有过成熟白内障再吸收引起

晶状体碎屑性葡萄膜炎—由晶状体囊袋的突发性破裂引起（外伤、糖尿病或者其他发展迅速的白内障）

?免疫性：眼色素层皮肤症候群（UDS；极地犬中，秋田易感）

?肿瘤性：原发性眼内肿瘤（如：黑色素瘤，腺癌）

?其他：原发性葡萄膜炎（金毛寻回犬）、巩膜炎

葡萄膜炎的系统性病因：

?毒素/内毒素：引起菌血症和内毒素症的任何病因，如子宫积脓，脓肿

?感染：病毒，立克氏体，细菌，原虫，海藻，寄生虫的感染

?自发性/免疫介导性：大约50%的病患，其病发原因未可知，推测其为免疫介导性葡萄膜炎

?肿瘤性：淋巴瘤、转移癌、副瘤综合征，如骨髓瘤

系统系病因无论什么情况都要考虑，特别是双侧眼都受到影响的情况。额外的诊断流程，比如血液检测、尿液检测和影像学检查往往是必要的，具体的测试和程序需要以个案情况而定。

葡萄膜炎的临床症状

急性葡萄膜炎：

?疼痛（畏光、流泪）

?巩膜充血

?低眼压（通常小于10mmHg）

?眼球浑浊（角膜水肿、房水闪烁）

?虹膜肿胀

?玻璃体肿胀

?各种视力受损

?脉络膜视网膜炎/视网膜脱离

慢性葡萄膜炎：

?虹膜色素过度沉积

?虹膜新生血管和纤维膜

?虹膜黏连（虹膜与晶状体或角膜黏连）

?眼内出血

?白内障形成

?肺结核

?视网膜变性

注意：急性和慢性葡萄膜炎都可以继发青光眼，因此当一只眼睛眼压＞15mmHg又伴有明显的葡萄膜炎症状时，是需要