沙眼

简介：

是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎，众多发展中国家的致盲性眼病之一。

病原体：

沙眼衣原体是一种原核微生物，介于病毒和细菌之间。有两种核酸（RNA、DNA）

临床分期：共分为三期

进行活动期（Ⅰ期）：1、同时存在有：结膜乳头增生；滤泡。2、上穹窿结膜血管纹理不清楚。3、有角膜血管翳。

退行期（Ⅱ期）：结膜瘢痕出现到结膜大部分瘢痕化，仅存少数活动性病变。

完全瘢痕期（Ⅲ期）：无传染性，活动性病变已经完全被瘢痕取代。

临床表现：

1、好发:儿童、青少年、常双眼受累。

2、症状：急性期：异物感、流泪、痒、黏性分泌物、重者有畏光。慢性期：慢性结膜炎。反复感染的患者：结膜瘢痕形成，角膜受累、视力下降，甚至失明。

3、体征：急性期：眼睑充血、水肿、睑结膜大量滤泡形成、乳头增生、绒布样外观、有患者伴角膜上皮样病变、有时伴有耳后淋巴结肿大。慢性期：结膜不同程度的充血、肥厚、血管纹理不清，有乳头增生、滤泡形成、瘢痕形成、睑板肥厚、出现内翻倒睫、角膜血管翳形成。

4、并发症：睑内翻、倒睫、实质性角膜干燥症、上睑下垂、角膜混浊、睑球粘连、慢性内囊炎。

诊断：

1、（上穹窿部和上眼睑结膜血管模糊充血）和或（乳头增生和或滤泡形成）。

2、角膜血管翳（放大镜、裂隙灯检查）。

3、上穹窿或上眼睑出现瘢痕。

4、结膜刮片出现沙眼包涵体。

1+（2、3、4之一）可诊断。

鉴别诊断：

1、慢性滤泡性结膜炎。（下眼睑和下穹窿有大小均匀、排列整齐的滤泡，无角膜血管翳）

2、春季结膜炎。（睑结膜增生的乳头大而扁平、上穹窿无病变、无角膜血管翳）

治疗：

局部治疗：0.1%利福平、0.5%金霉素滴眼液、10%—15%磺胺醋酰钠或四环素眼膏。有干眼症的需要加用润滑剂

全身治疗：可用口服四环素、阿奇霉素、孕妇＜7岁儿童（红霉素、螺旋霉素）。

手术治疗：矫正倒睫是预防沙眼致盲的重要手段。

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