徐之杰建国以来黑龙江省新发现的人体寄生

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黑龙江省是我国最北的省份。冬季寒冷干燥，年平均气温全国最低(－4℃至5℃)。寒冷、干燥的自然条件导致土源性线虫病感染率较低，但生物源性寄生虫病，特别是食源性寄生虫病的感染率依然较高，如华支睾吸虫病的感染率至今仍居全国前3～5位。而生物源性寄生虫病的病种不少。建国以来在黑龙江省内新发现了多种人体内寄生虫病(不含输入性寄生虫病和体外寄生虫)，多数不为临床医生所熟悉，其中一些甚为罕见，有的属国内首次发现，现按发现的先后顺序简述如下。

1华支睾吸虫病(clonorchiasis)

年日本人山田指出黑龙江省存在华支睾吸虫病。但直到年在对哈尔滨名铁路工人进行粪便检查时，在一名工人粪便中发现了华支睾吸虫卵。这是黑龙江省有记载的首例人体华支睾吸虫病病例。

2棘球蚴病(echinococcosis)又称包虫病

年张瑾襄报告1例巨大肝包虫囊肿误诊为卵巢囊肿的病例，这是黑龙江省棘球蚴病的首例报道。

3卫氏并殖吸虫病(paragonimiasis)

年日本人Asada等指出，五常、珠河、阿城与汤原等地蝲蛄有并殖吸虫囊蚴。年王致中报告，爱辉县居民肺吸虫虫卵检出率占被调查人数的10%。这是黑龙江省首次人体肺吸虫病病例报道。但黑龙江省其他地区肺吸虫病的临床表现则与浙江、辽宁不同，后经研究确定黑龙江省大部分地区的肺吸虫病属二倍体型卫氏并殖吸虫。

4美丽筒线虫病(gongylonemiasis)

黄舜毅年报道2例:刘某，女，17岁，学生，哈尔滨市郊人，自觉口中有虫体活动，部位不定，局部黏膜不平，黏膜下可见蜿蜒弯曲的稍突出于黏膜表面的白色线状物，用针挑破取出线状虫体一条。

姜某，女，31岁，肇州县人，自觉口中有虫体活动，部位不定，当下唇黏膜麻痒时，从黏膜中抽出白色线状虫体一条。这是黑龙江省人体美丽筒线虫病的首次报道。

5旋毛虫病(trichinosis)

年日本人Yugawa在黑龙江省猪体内发现旋毛虫，年崔祖让在黑龙江省猫和熊体内也查到旋毛虫，但此期间尚无人体病例报道。年3～4月哈尔滨发生数起不明高热、颜面四肢肿胀、皮疹和肌肉疼痛的患者，后经实验室检查确定为旋毛虫病，并证实本次流行与吃“涮羊肉”有关。这是黑龙江省旋毛虫病人体病例的首次报道。

6匍行恶丝虫病(dirofilariasis)

黄舜毅年在我国首次发现人眼部匍行恶丝虫寄生的病例。何某，女，40岁，黑龙江省青岗县人。自觉左眼刺痛及异物感，左眼内侧结膜内有一米粒大隆起，隆起处有蠕动。眼科检查:睑结膜轻度充血，左眼角膜下方球结膜有一米粒大隆起，裂隙灯下看到其边缘有蠕动，结膜下有黄白色线状虫体，呈U字形，蠕动性强，手术取出，鉴定为匍行恶丝虫。

7结膜吸吮线虫病(thelaziasis)

宁立群年报道:常某，女，19岁，主诉右眼磨痛，异物感，曾从眼内揉出小虫10余条。眼科检查，结膜轻度充血，眼睑轻度水肿，右眼内有蠕动的乳白色小虫，取出后鉴定为雄性结膜吸吮线虫。本病例为黑龙江省本病的首例报道。

8多房棘球蚴病(alveolarechinococcosis)

年李功等报道:男患，40岁，农民，黑龙江省讷河县人。右季肋可触及一圆形肿块，质硬，无压痛。嗜酸性粒细胞16%，甲胎蛋白(－)。剖腹后见肝右叶有一12cm×9cm肿块，作肝右叶切除，肿块切面可见无数0.1cm×0.1cm小囊，囊内有少量胶状液体，病理诊断:肝泡状棘球蚴病。本病例为黑龙江省泡型包虫病的首次报道。

9线中殖孔绦虫病(mesocestoidsislineatus)

范树奇年报道:患儿，女，汉族，20个月。黑龙江省甘南县人。多次发现便内有米粒状白色伸缩物体。8个多月时曾抓吃过猫食，12个月左右腹泻10余日，伴食欲不振，烦躁不安，哭闹，消瘦。粪检:便内可见20多个米粒大的孕节，镜下有大量绦虫卵，根据孕节和虫卵的形态，确诊为线中殖孔绦虫。以往国内未见人体线中殖孔绦虫病病例报告，本病例为我国首例报道。

10园圃棘口吸虫病(echinostomiasishortense)

范树奇年报道:黑龙江省五常县农民，汉族，男，39岁，2月前诊断“肝炎”。吞食当地活泥鳅6～7条。1周后出现食欲不振，腹痛、腹泻黑色便，怀疑钩虫病。就诊后经驱虫获虫体70条，经鉴定系圆圃棘口吸虫。这是我国人体圆圃棘口吸虫病例的首次发现。

11弓形虫病(toxoplasmosis)

年在黑龙江省从褐家鼠体内分离出弓形虫。～年在哈尔滨等14市、县，用间接血凝法检查人血清份，阳性份，阳性率5.24%，表明人群中有弓形虫感染。年姜定齐等收治一病例。李某，男，33岁，木工，因发热、头痛、呕吐1周入院。患者体温37.8℃，颈强(+)，克氏征(+)，WBC12.8×，腰穿脑压mmH2O，脑脊液潘迪反应(+)，脑脊液中发现弓形体，血清弓形体间接血凝试验1∶64(+)，脑脊液小白鼠传代，在腹腔液中证实有弓形虫，确诊为弓形虫性脑膜炎。这是黑龙江省弓形虫病的首例报道。

12结肠小袋纤毛虫病(balantidiasis)

～年全国人体寄生虫病分布调查过程中，在黑龙江省首次发现人体结肠小袋纤毛虫感染者，感染率为0.01%。

13粪类圆线虫病(strongyloidiasis)

粪类圆线虫生活史自生世代示意图

～年全国人体寄生虫病分布调查过程中，在黑龙江省首次发现粪类圆线虫感染者，感染率为0.02%。

14阔节裂头绦虫病(diphyllobothriasis)

范树奇年报道:在我国大陆感染的首例阔节裂头绦虫病患者。患者男，37岁，汉族，住齐齐哈尔市。自感身体日渐消瘦，疲劳无力。就诊前曾先后排出1.6m和3.2m绦虫链体，粪检发现阔节裂头绦虫卵。患者曾在同江市工作，吃过“杀生鱼”。经口服驱绦胶囊驱出完整阔节裂头绦虫一条。以往东北虽有人体阔节裂头绦虫病的病例报道，但是否在国内感染均无法确定。

15隐孢子虫病(cryptosporidiosis)

赵雪妮等于～年对哈尔滨地区婴幼儿隐孢子虫感染情况进行了调查。检查5个月到4岁腹泻患儿例(1岁以内例)检出隐孢子虫卵囊者13例，感染率为1.39%。这是黑龙江省隐孢子虫病的首次报道。

16棘顎口线虫病(gnathostomiasisspinigerum)

周晓茵等年报道:女患，54岁，牡丹江市人。二年前开始恶心、呕吐、食欲下降，继而出现不规则发热，症状逐渐加重。胃镜检查发现乳白色蝇蛆状虫体一条。经鉴定为棘顎口线虫的未完全性成熟的早期成虫。此患可能因吃生鱼片而感染。这是黑龙江省棘顎口线虫病的首例报道。

17广州管圆线虫病(angiostrongyliasiscantonensis)

周晓茵等年报道:患者，男，42岁，牡丹江市郊人。患者5年来，常头疼、恶心。因头痛加剧入院。查体:患者神志不清，下肢瘫痪。脑脊液混浊，嗜酸性粒细胞增多，涂片镜检发现白色细丝状广州管圆线虫幼虫一条。患者曾有食爆炒鲜螺史，故有感染本虫的可能。这是广州管圆线虫病在黑龙江省的首例报道。

18曼氏裂头蚴病(sparganosismansoni)

范树奇年报道:女患，50岁，农民，黑龙江五常人。左乳房皮下触及3.0cm×2.5cm硬块，质硬，触痛。患者未去过外省，无生食及贴敷蛙、蛇肉史，偶饮生水。手术摘出7.5cm长白色、扁平、不分节的带状活虫1条，鉴定为曼氏裂头蚴。国内虽已有余例病例报告。但我省尚属首次报道。

19肾膨结线虫病(dioctophymiasisrenale)

刘德祥年报道:男患，47岁，黑龙江鸡西人，朝鲜族，工人。4个月来常觉剧烈腰痛，尿频，反复血尿，4个月前曾尿出10cm虫体1条，随后又尿出1条。就诊时患者呈重度贫血外观，右侧肾扣击痛(+)，尿潜血(+)蛋白(++)，入院后第6天排出一条虫，经鉴定为肾膨结线虫雄性成虫。肾膨结线虫通常寄生于犬、貂的肾脏及腹腔内，人体感染的病例报道很少，人多因吃生的带幼虫的鱼、蛙或喝生水而感染。这也是黑龙江省人体肾膨结线虫病的首例报道。

以上发现的人体内寄生虫均为人畜共患寄生虫，其中绝大多数(除匍行恶丝虫、结膜吸吮线虫和粪类圆线虫外)属于食源性寄生虫病。

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的变化，致使食源性寄生虫感染率不断上升。过去在我国的寄生虫病中，土源性寄生虫引发的占80%，但是现在食源性寄生虫占的比例已从20%上升到80%。食源性寄生虫比土源性寄生虫对人体的危害更大。土源性寄生虫一般寄生在人的肠道内，而食源性寄生虫寄生在人体的各个器官内，对人体器官可造成更大的损害。加上临床表现多样化，有些比较罕见，临床医生对这类寄生虫病多不甚了解，常造成误诊或漏诊。

因此为有效防治食源性寄生虫病，首先要改变人们的饮食行为。为此各级卫生主管部门应从食品安全的源头抓起，加强食品卫生宣传力度，教育群众养成良好的饮食卫生习惯，防止“病从口入”。

(文章来源：.12:46;6哈尔滨医科大学学报徐之杰参考文献略形态示意图自教材)

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