过敏性鼻炎相关知识

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病,其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

病因变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病,变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

1.遗传因素

变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

.变应原暴露

变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原，吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因，常见吸入性变应原有：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌变应原。

常见食物变应原：对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

临床表现

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏

每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

.清涕

大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞

间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒

大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

诊断

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现项以上（含项），每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物，变应原皮肤点刺试验阳性，或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

药物治疗

应考虑以下因素：疗效、安全性、费用、效果比等，常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异，停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗，延长治疗时间并不发生快速耐药性，鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用，但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗，妊娠期患者应慎用各种药物。

（1）抗组胺药口服或鼻用第代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

（）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状，对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

（7）部分中药对缓解症状有效，儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

生活习惯指导

（1）减少与过敏原接触，应尽可能限制踏青活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，减少外出，尽量使室内通风，可减少发病，对皮毛过敏者不要饲养宠物等，避免与致敏原接触。

（）增强抗病能力，加强体育锻炼，坚持冷水洗脸，经常作保健操，其方法是：用双手拇指掌侧缘，在鼻背两侧，作上下交替摩擦运动，每次擦至局部皮肤温热为止，早晚各一次，持之以恒，必有收益。

（3）室内陈设力求简单干净，尽量不放非生活用品，如地毯、壁毯、花草盆景等，室内免放异味物品，如新油漆的家具、杀虫剂、消毒剂、烟草，房屋应向阳，地板以木制，水泥为佳，保持室内干净，空气新鲜，清扫时尽量用湿布，避免尘土飞扬且相对干燥，室温不宜过高。

（4）避免使用羽绒类制成的床上用品，棉织品要经常拍打暴晒，有过敏性鼻炎的儿童应避免使用棉布羽绒制的玩具，避免参与踏青一类的活动，对易引起过敏的食物应避免食入，避免过食生冷、油炸食物，鱼虾等荤腥之物。

供稿：马凤兰

编辑：张灼娟

审核：赵煜芳

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