肺源性心脏病corpulmonale

肺源性心脏病（corpulmonale）

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肺源性心脏病（corpulmonale）简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心室结构和（或）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，分为急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病，临床上后者多见。

流行病学

肺源性心脏病在我国是常见病、多发病。该病与吸烟密切相关。

气道高反应性、环境因素、职业粉尘和化学物质、空气污染等与本病的发病相关。冬春季节和气候骤然变化时，易出现肺心病急性加重。

病因

1.慢性支气管-肺疾病慢性阻塞性肺疾病最多见，占80%~90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症等。

2.胸廓运动障碍严重的胸廓或脊柱畸形等。

3.肺血管疾病原发性肺动脉高压等。

4.其他神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

诱因

1.呼吸道感染呼吸道感染会加重原发呼吸系统疾病，引起肺心病急性加重。

2.吸烟吸烟是诱发各类呼吸系统疾病加重的明确因素。

3.其他过度劳累、过多饮水或输液导致体内液体聚集等，加重心脏负担。

症状与体征

1.肺、心功能代偿期

症状咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、劳力和劳动耐力下降。少有胸痛或咳血。

体征可有不同程度的发绀，原发肺疾病体征，如肺气肿。部分病人可有颈静脉充盈甚至怒张。

2.肺、心功能失代偿期

●呼吸衰竭

症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

体征发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高的表现。

●右心衰竭

症状明显气促，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。

体征发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常。肝大且有压痛，下肢水肿，少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

治疗

1.肺、心功能代偿期增强免疫功能，预防感染，加强康复锻炼和营养，可给予长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗。

2.肺、心功能失代偿期

（1）控制感染参考痰菌培养及药敏试验选择使用抗生素。

（2）控制呼吸衰竭扩张支气管、祛痰；合理氧疗纠正缺氧，需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气。

（3）控制心力衰竭使用利尿药、正性肌力药、血管扩张药。

（4）防治并发症避免肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血、深静脉血栓等。

预后慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率10％～15%，但经积极治疗，可以提高病人生活质量，并延长寿命。

预防肺源性心脏病在某种程度上是可以预防的，戒烟就是一个重要的举措，积极治疗肺部原发疾病，特别是过敏性哮喘，可以预防的基础呼吸道疾病，如果工作环境中的灰尘比较大，要注意粉尘的防护。在症状缓解期要积极进行身体许可的运动锻炼，提高身体抵抗力。

总体策划：李佳丽

资料整理：杨思宇

宣传稿撰写：李佳丽

PPT制作：张世弘、白金子

讲稿撰写：纪昕璇、刘红红、李佳丽

音频录制：张世弘、谭富琦、郝雨洁

视频制作：张世弘、谭富琦、郑艾坤、

姜伟业、钮恺怡、陈之翔

指导教师：宣丽颖、白冬松

图文编辑：余兴凤

审核：杜佳

责任编辑：王烨