抗生素合理使用科普知识宣传

一、如何正确使用抗生素

由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？

（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。

（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。

（3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。

（4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

（5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。

二、常用抗生素不良反应

常用抗生素有哪些不良反应？

抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起了各种不良反应。

（1）过敏反应：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。

（2）肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。

（3）肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。

（5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。

（6）神经系统损害：可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基威类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

（7）二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。

（8）产生耐药：目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80％～90％，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90％以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75％以上。因此，应严格掌握抗生素的适应症，避免不合理滥用抗生素。

三、使用抗生素无效的原因

使用抗生素无效的原因有哪些？

临床上常用的抗生素至今己有50多种，它使许多严重危害人类的疾病得到了有效的控制。但是抗生素并不是万能的灵丹妙药，不要盲目使用，而应根据具体病情与药物特性有的放矢地合理选用。如果使用抗生素2～3天后仍不显疗效时，应查找原因，可从下列八个方面进行分析。

（1）是否诊断有误，或所患疾病并非细菌感染，而是病毒所致。如感冒是由病毒感染引起的疾病，只需用抗病毒的药物治疗，如板蓝根、病毒灵、病毒脞等就可以，不必使用抗生素。只有继发细菌感染如发热、白细胞数升高等，才可使用抗生素治疗。临床上有许多发热也并非细菌感染所致，如药物热、胶原性疾病、肿瘤，以及功能性发热等，此时使用抗生素治疗，根本无济于事。

（2）抗生素选择不当。致病菌与抗菌谱不符。如全身严重感染，应及时静滴大剂量杀菌性抗生素，若此时应用抑菌性抗生素则对感染控制不利，还易使细菌产生耐药性而致治疗失败。

（3）给药途径不当，剂量不足，导致感染不能控制。

（4）抗生素不能到达感染部位，或药物到达病灶部位的浓度太低，如包裹性脓胸、深部脓肿，以及骨和前列腺等组织感染等。

（5）抗生素联用不当，如青霉素类与四环素联合治疗肺炎球菌性脑膜炎，效果明显降低；青霉素G与红霉素联用治疗猩红热，疗效不如单用青霉G。

（6）病人身体状况不佳，如营养不良、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及长期使用免疫抑制剂等。此时即使应用大剂量强有力的抗生素，也难收到预期效果，故必须加强综合治疗措施，改善身体状况。

（7）病原菌已产生耐药性，此时应根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素治疗。

（8）可能混合细菌感染，如室内或院内病原菌存在，而导致重复感染或交叉感染等。

四、青霉素类药物注意问题

使用青霉素类药物应注意什么问题？

青霉素类抗生素包括天然青霉素，如青霉素G等；耐酶青霉素，如苯脞青霉素等；广谱青霉素，如氨苄青霉素、悛苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林）等。因其结构中有β-内酞胺环，故又称为β-内醚胺抗生素。青霉素类的作用是干扰细菌细胞壁的合成，而哺乳类动物的细胞没有细胞壁，所以青霉素对人体的毒性很低，达到有效杀菌浓度的青霉素对人体细胞几无影响。但应注意如下几点。

（1）尽管青霉紊类药物毒性较低，但有少数人对本类药物过敏，如产生皮疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿甚至过敏性休克，以后者最为凶险，常于注射或皮试时发生，大约50％在几秒钟至5分钟内发生，其余在20分钟左右发生，应十分注意。凡初次注射或停药3大后再用者，都应做皮肤过敏试验。如果皮试阴性（可以使用），但出现胸闷、气喘、皮肤发痒等异常症状者，也不宜注射。注射青霉素后，应观

察20分钟，一旦发生过敏性休克，应立即用肾上腺素、氢化可的松等抢救。

（2）目前使用青毒紊剂量越来越大，有采用大剂量（万单位以上）或超大剂量的倾向。使用大剂量青霉素可干扰凝血机制而造成出血，偶然因大量青霉素进入中枢神经而引起中毒，可产生抽搐、神经根炎、大小便失禁，甚至瘫痪等“青霉素脑病”。因此不要随意加大剂量。

（3）青霉素类药物不宜溶解后存放，应“现配现用”。因为青霉素溶液放置时间越长，分解也越多，而且致敏物质也不断增多，易导致药效降低以及过敏反应的发生。

（4）应尽量避免局部使用青霉素，避免过分饥饿时注射青霉素。因此时容易引起过敏反应。

五、青霉素类药物配伍禁忌

青霉素类药物有何配伍禁忌？

青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。

（1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

（2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。

（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。

（4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。

（5）每日一次静滴给药方法并不可取。因为当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。

（6）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素G可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。

（7）不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。

（8）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而使青霉素降效。

（9）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。

六、抗结核药的应用原则

抗结核药的应用原则可总结为四个字：早、联、全、规。

（1）早期：结核病早期局部组织破坏少，毛细血管网尚存在，有利于药物渗入。此外早期病灶中的结核菌代谢旺盛，繁殖快，对于抗结核药敏感性强。因此，早期用药，病灶常可完全吸收。

（2）联合：病灶内的结核菌往往是敏感菌和耐药菌混合存在。如果单一用药，虽然能杀死敏感菌，但耐药菌却可残留继续繁殖，而导致化疗失败。目前所知，任何一种抗结核药单独使用都较易产生耐药性而降低效力。因此，除异烟肼对症状轻微的、早期浸润性无空洞的、痰菌阴性的肺结核病可单独应用外，都必须联合用药。抗结核药的联合使用，可降低毒性、延缓细菌耐药性的产生，能显著提高疗效。一般是以异烟肼为基础，进行二联或三联。如异烟肼十链霉素或乙胺丁醇或利福平。急重症结核病可用三联，如异烟肼十链霉素十利福平或乙胺丁醇。但要注意异烟肼与药酶诱导剂利福平（以及苯巴比妥）合用，会使异烟姘对肝脏的毒性增加，故联合用药过程中应定期复查肝功。治疗一段时间后，还要调整药物品种，以提高疗效，减少副作用产生。

（3）全程：为了巩固疗效，结核病灶稳定后的一段时间内，还要继续服药。轻者至少需服药一年；重者痰菌阴转、空洞闭合后也应继续用药一年半以上，以防复发。

（4）规律：要有计划地联合应用抗结核药。给药量要足，给药间隔时间要有规律，既不能乱用药，也不能用用停停。经过适当的疗程后可调换药物品种，但不可中途任意调换。如果采用间歇疗法，不能超过间歇期限，应保证药物的疗效。

七、什么情况下补充维生素

什么情况下需要补充维生素？

人体必需从食物中摄取六大营养要素，即糖、蛋白质、脂肪、盐类（包括微量元素）、维生素和水。维生素是其中之一，除少数几种维生素可在体内合成或由肠内细菌产生外，绝大多数都必须通过食物获得。在一般情况下，人体需要维生素的量比较少，由普通食物供给已经足够，不必额外补充，如果把维生素当成营养品滥用，反而有害无益。只有在某些特殊情况下，才会发生维生素不足，这时才可适当补充。维生素不足主要有以下几种情况：

（1）食物来源不足或食物中的维生素含量过少，如食谱不合理、偏食、厌食或老年人吞咽困难，长期食欲不振等。

（2）吸收障碍或慢性消耗性疾病，如肝脏疾患、胃大部切除术后、胃酸分泌不足或胃酸缺乏。胃肠功能紊乱、肠疹、慢性腹泻等。

（3）食物烹调方法不当，维生素流失，如淘米过度，煮粥加碱，长期过量食用油炸煎炒食品等。

（4）机体处于特殊状态时，如生长发育期的儿童、孕产妇、哺乳期妇女以及某些特殊工种的工人。某些慢性消耗性疾病，如肝肾功能不良者易出现维生素口的缺乏。严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。

（5）长期服用广谱抗生素可使肠道细菌受抑制而不能为人体提供维生素。结核病患者长期服用异烟肼，易出现维生素B6缺乏。慢性便秘患者，久服液体石蜡时，可引起脂溶性维生素缺乏。

（6）某些疾病的辅助治疗，如治疗神经系统疾病时，常服维生素B1作为辅助治疗。缺铁性贫血、过敏性疾病、心血管疾病也常用维生素C作为辅助治疗。

（7）由于维生素缺乏引起的疾病，应根据缺什么补什么的原则及时给予相应的补充。如脚气病给予维生素民；糙皮病给予烟酞胺；坏血病给予维生素C；夜盲症给予维生素A；佝偻病给予维生素D。开始可给予较大剂量（口服或注射），以期迅速补充，以后可根据日需要量口服维持治疗。

八、如何合理使用维生素

如何合理使用维生素？

使用维生素应注意以下几点：

（1）使用维生素的指征应明确。只有明确诊断为维生素缺乏症后，方可对症下药，否则不可盲目地投药。如维生素口每天服用超过国际单位，时间长达2周以上，则有发生中毒的可能。又如服用复方新诺明抗菌素期间同时服用维生素，有可能引起结晶尿，导致肾脏损害。

（2）严格掌握剂量和疗程。有些人认为维生素类药物较安全，可增强人体抵抗力，任意使用，这是不可取的。如果成年人在短期内服用维生素A万～万国际单位，儿童一次用量超过30万国际单位，均可引起急性中毒。每日服用25万～50万国际单位的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。

（3）应针对病因积极治疗。大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以应找出原因，从根本上入手治疗，而不应单纯依赖维生素的补充。

（4）掌握用药时间，如水溶性维生素B1、B2、C等宜饭后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在饭后服用，因饭后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。

（5）应注意维生素与其他药物的相互作用。液体石蜡可减少脂溶性维生素A、D、K、E的吸收并促进它们的排泄。维生素B6口服10～25毫克，可迅速消除左旋多巴的治疗作用。广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。有酶促作用的药物，如苯巴比妥。苯妥英钠以及阿司匹林等，可促进叶酸的排泄。维生素C能破坏维生素B12。铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。

九、维生素E有哪些用途

维生素E有哪些用途？

维生素E不但是妇科良药，而且有强大的抗氧化作用。在抗衰老、抗肿瘤和预防心血管疾病等许多方面都有一定的作用。

（1）维生素E能维持生殖器官的正常机能，能使卵巢重量增加，促进卵泡的成熟，促使黄体增大。它还可抑制孕酮在体内的氧化，从而增强孕酮的作用，用于习惯性流产和早期流产常可获得令人满意的效果。维生素E又叫生育酚，可用于治疗妇女不孕症，每日服用毫克，连续8～40周，可使部分不孕者得到改善。

（2）维生素E可提高子宫内膜对雌激素的感受性作用，从而对月经异常和性腺机能减退症状有显著的治疗作用。隔日服用毫克，7次为一疗程，能保护子宫内膜，达到治疗月经过多的目的。

（3）用于治疗产后缺乳，每次服用毫克，每日2～3次，连续服药5天，大部分产妇可增加乳汁分泌。

（4）用于治疗外阴瘙痒症和外阴萎缩症，在局部使用维生素E的同时，辅以口服，可取得显著疗效。治疗阴道炎时，可采用维生素E栓剂，每日用～毫克阴道塞人，疗效较为满意。

（5）维生素E为自由基清除剂之一，在体内可作为抗氧剂稳定不饱和脂肠酸，拮抗其氧化，因此具有抗衰老作用。临床上常用其复方制剂，如维尔康，主要由维生素C、E、人参、黄芩、灵芝等组成，但以维生素E为主（每粒含50毫克）。每次1粒，每日2次口服。

（6）维生素E可以保护血管，改善血循环，防止胆固醇沉积。近年来广泛地应用于预防和治疗动脉硬化症，以及治疗进行性肌营养不良、肌萎缩、脊髓侧索硬化症。

（7）维生素E与微量元素硒的代谢有密切关系，二者互相依存，可以改善细胞的正常功能，增强人的体质和活力。维生素E还可减轻各种毒物对人体器官的损害，可每次口服10～50毫克，每日1～3次。（8）近年来还发现，取少许维生素E胶丸中的药液涂于冻疮表面，轻轻摩擦片刻，每日一次，数日可获愈。若见复发，再涂2次即可。

（9）妇女放环后月经过多，可在月经干净后每天口服毫克,14天为一疗程。

十、为何不能滥用解热镇痛药

为何不能滥用解热镇痛药？

几乎每个人都会遇到发热与疼痛，如果遇热即退，见痛就止，滥用解热镇痛药，有时会带来种种不良后果。

（1）发热疼痛往往是疾病的表面现象。滥用解热镇痛药会掩盖疾病的真相，延误疾病的及时诊断和治疗。

（2）诱发胃溃疡。水杨酸类、阿司匹林、消炎痛、布洛芬等药物可刺激胃粘膜，诱发胃溃疡，甚至胃出血和穿孔。

（3）肾损害。解热镇痛药会抑制前列腺素的合成，可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。临床上以消炎痛较为多见。

（4）肝损害。阿司匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝肿大、肝区不适、转氨酶升高等症状。

（5）出血倾向。水杨酸、阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中的含量下降；还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

（6）血细胞减少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起血细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏。

（7）过敏反应。安乃近、扑热息痛可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

（8）使用消炎痛可出现中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。

（9）长期使用解热镇痛药，有时还会成痛。以农村老人为常见。

十一、用乙肝疫苗应注意什么

使用乙肝疫苗应注意什么？

乙型肝炎（乙肝）是严重影响人们身体健康的传染病。为了控制乙肝的流行，目前己广泛使用乙肝疫苗进行免疫，以预防乙肝的发生和流行。使用时应注意女如下几点。

（1）使用范围。除已经感染过乙肝病毒或HBsAg阳性者外，均可使用乙肝疫苗进行注射免疫，尤其适用于乙肝高发区3岁以下的幼儿，年龄越小、，免疫应答越好（40岁以上者则免疫应答较差）。此外，HBsAg阳性（特别是HBsAg阳性）的产妇所生的婴，医院工作人员及输血和用血液制品的病人也是乙肝疫苗接种的对象。

（2）使用方法。除新生儿外，使用乙肝疫苗前均应取血检验肝功，如果HBsAg，抗-HBs；，抗-HBc，三项均阴性者，方可使用。婴儿出生时（2小时内），生后1个月和6个月，各注射30微克，应注射在上臂三角肌肉内，皮下注射或臀部注射都可降低免疫效果。

（3）禁忌症。乙肝疫苗不宜与麻疹疫苗同时接种（因其可干扰和延迟抗体形成）。乙肝疫苗是灭活的HBsAg蛋白，并含有微量氢氧化铝、尿素和甲醛等，对有过敏史、发热或严重急慢性疾病者禁用。

（4）注意事项。乙肝疫苗只用于预防乙型肝炎的发生，而不能将体内已有的乙肝表面抗原消灭。因此HBsAg阳性者即使接种也不能使阳性转阴性。对HBsAg和HBeAg双阳性产妇所生的婴儿，如将乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合应用，可提高预防效果。乙肝疫苗的反应很轻微，少数人可发生局部疼痛、恶心、头痛和短期低热等。

十二、安定如何合理使用

安定有哪些用途，如何合理使用？

安定的镇静作用、肌肉松弛和抗惊厥作用居苯二氮卓类药物的首位，可用于治疗各种焦虑症，以及伴有焦虑、紧张的神经官能症，亦可用于治疗癫痫持续状态，常与其他抗癫痫药物合用治疗癫痫大、小发作。安定药作为镇静催眠使用与巴比妥类药有所不同。其催眠作用并不直接作用于大脑皮质，患者易从睡眠状态中被唤醒，而且睡醒后并没有巴比妥类药物所有的疲倦、思睡、眩晕、头痛、精神不振等现象。使用安定停药后亦无“反跳”现象，减少了停药困难以及成痛等问题。因此现在多使用安定取代已比妥类药物治疗失眠。

安定还可用于治疗急性心肌梗死、室性心律失常，如室性早搏和室性心动过速等。安定副作用小，使用安全，范围广。口服10倍治疗量仅可引起嗜睡，偶见运动失调、皮疹及白细胞减少等。

安定有口服和注射二种用法。

（1）口服。镇静：每次口服2．5毫克，每日3次；催眠：每次5毫克，睡前一次口服；抗惊厥：每次10～20毫克。

（2）静脉注射或肌肉注射。用于心律失常电转复时，可静滴20～30毫克，使患者很快人睡，以便进行电击。由于肌注吸收较慢，故以采用静注为宜，不能静注时才用肌注。

有青光眼病史及重症肌无力患者应禁用，孕妇和婴儿不宜使用。此外不宜与鲁米那合用，以免增强中枢神经系统抑制作用，使老年人发生精神错乱。过量服用可引起头痛、言语不清、心动过缓、血压下降、视物模糊及复视等现象。

十三、解热镇痛药应注意问题

使用解热镇痛药应注意什么问题？

解热镇痛药具有解热、消炎止痛、抗风湿作用。长期大剂量应用可引起许多不良反应。应引起注意。

（1）诊断不明确的患者应避免使用。因为这类药物多属对症治疗，随便使用易掩盖症状而影响诊断。

（2）适用于高热（39℃以上），尤其是小儿高热惊厥或昏迷患者；持续发热不退者；伴有头痛、意识障碍、谵妄的中度发热（39℃以下）；病因明确的长期发热性疾病，如癌性发热等。

（3）避免长期使用。除用于风湿热及风湿性或类风湿性关节炎外，一般疗程以不超过一周为宜。（4）老年体弱，幼儿及体温在40℃以上的发热病人，剂量宜小。宜选用退热作用缓和的药物，如阿司匹林、扑热息痛等，以免高热骤降，大量出汗等而引起虚脱。

（5）这类药物对消化道有明显的刺激作用，易诱发或加重溃疡和出血。故消化道溃疡患者应避免使用或慎用。

（6）解热镇痛药仅对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛及月经痛等慢性钝痛有效，而对创伤剧痛、平滑肌痉挛引起的疼痛几乎不起止痛作用。

（7）本类药物之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。故肝肾功能不全者应慎用或禁用，尤其是扑热息痛可引起急性肝坏死。

（8）阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎，故孕妇应禁用。

何谓“镇痛药肾病”？

“镇痛药肾病”是指服用解热镇痛药所导致的肾损害，长期大剂量应用任何解热镇痛药均可引起，但以复方阿司匹林（APC），非那西汀，阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛发病率最高，所引起的肾损害也最为严重。

解热镇痛药会抑制体内前列腺素的合成与释放，导致肾髓质微血管收缩，使肾脏缺血缺氧。再者，解热镇病药可直接对肾脏造成毒害，导致肾乳头坏死和肾间质炎症。长期大量使用解热镇痛药会反复损害肾乳头，最终产生间质性肾炎和肾脏萎缩。

解热镇痛药如果和速尿、噬嗓类利尿药或甲氨蝶吟等抗癌药合用，更易加重肾损害，应避免之。肾功能不良者应用治疗剂量的解热镇痛药亦可引起肾损害。解热镇痛药引起肾乳头瘤、肾盂癌和尿路癌有日益增加的倾向，因此，解热镇痛药应短期、小剂量使用，肾功能不良者更应慎用。

十四、哪些药物可引发眼损害

哪些药物可引发眼损害？

可引起眼损害的药物主要有如下几种：

（1）抗生素类：氯霉素、多粘菌素可引起视神经炎、视神经萎缩，小儿尤为敏感。四环素可引发视乳头水肿，特别是与维生素A合用时更易发生，以儿童多见。磺胺类可引起一过性近视、视神经炎、结膜炎甚至眼肌麻痹等。抗结核药链霉素有神经毒性作用，可引起突发性球后视神经炎或渐进；性视神经萎缩。异烟肼可使视神经损害和视力模糊，视力下降等。乙胺丁醇（消旋型）易引起球后视神经炎，还可致视网膜充血、视野缩小、中心盲点及绿视等。

（2）糖皮质激素类：加强的松等，可使眼内压增高、晶状体混浊或白内障，还可引起眼球突出、角膜增厚及眼色素层炎，儿童尤应注意，青光眼患者忌用。对诊断未明的红眼病使用可的松软膏有时可引起虹膜炎或使感染扩散。

（3）解热镇痛药：阿司匹林可致复视、视力减弱及模糊，可致变态反应性结膜炎。消炎痛长期服用易引起弥漫性视网膜病变，可致视野缩小、畏光、视神经萎缩甚至失明。布洛芬可引起视力减退和色觉障碍。

（4）心血管类药：洋地黄可直接作用于视觉锥细胞，中毒时早期症状是视觉障碍和色觉紊乱，可出现阅读困难，眼前点状阴影伴有红、黄、黑色光辉等。心得安长期服用可引起视觉障碍。利血平、心痛定长期服用可诱发青光眼。

（5）抗癫痫药：苯妥英钠可致幻觉、复视、眼球震颤、双侧瞳孔大小不均和调节失常。卡马西平可致结膜炎和晶状体混浊。

（6）抗疟药：氯喹用于治疗红斑狼疮和类风湿性关节炎时，因药量大，时间长，易使药物沉积角膜产生视网膜病变。

（7）抗精神失常药：奋乃静、氯丙臻等长期服用可引起眼睑皮肤过敏和视网膜变性。

（8）抗胆碱能药：如阿托品、-2、普鲁本辛等可致瞳孔散大及睫状肌麻痹、视力模糊，并可诱发青光眼或使青光眼急性发作。抗巴金森病药物左旋多巴、苯海索等，抗组织胺药苯海拉明、扑尔敏等，三环抗抑郁剂丙咪臻等也有类似作用。

（9）抗癌药：环磷酚胺可致视网膜血管炎而失明。白消安可致晶状体混浊或白内障。长春新碱可致眼肌麻痹。

十五、常用的降血脂药有哪些

常用的降血脂药有哪些？

血脂主要指血浆中的胆固醇和甘油三酯。当胆固醇高于7．0mmol／L，甘油三酯高于1.8mmo1／L时，称为高脂血症。血脂增高与动脉粥样硬化、高血压、心脑血管疾病等关系密切，已经越来越受到人们







































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