王荣珍小儿急性结合膜炎的预防和治疗

宝宝一觉醒来，眼睛被分泌物粘住睁不开了，用小手揉眼睛、哭闹不安，俗称得了红眼病，医学上诊断为结合膜炎，原因多数是病毒或细菌所引起的炎症，也有的是过敏、化学药品或异物引起眼睛非特异性炎症。眼是一个感知光线的器官，近似球形，眼球包括眼壁和眼内容物神经血管。眼球壁包括外、中、内膜三层，外膜前1/6是透明角膜，后5/6为巩膜呈乳白色不透明（俗称白眼珠）；中膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。眼结合膜是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼球前面为球结合膜；覆盖在眼结膜上为睑结合膜；介于睑球结膜之间称穹隆结合膜。不论哪层眼结合膜发生炎症时统称结合膜炎，根据引起眼结合膜炎的原因、病情和病变特点分为感染性和非感染性，急性、亚急性、慢性、滤泡性和膜性、伪膜性等。下面我们主要讨论急性结合膜炎。一、病因有两种：感染性和非感染性1、感染性：由病毒、各种细菌和衣原体引起。2、非感染性由于机体自身免疫反应（过敏性），如尘土、皮毛、螨、光刺激等化学或物理原因引起。二、如何诊断：有以下三特征1、眼结合膜充血、红肿，分泌物增加，细菌引起的表现为黄色粘或脓样；病毒性衣原体分泌物为粘液性稀水样。结合膜表面见纤维素渗出呈膜状，有的易剥离，细菌强的膜不易剥离，双眼同时或先后发病。2、患眼有异物感、烧灼、眼分泌物、畏光、流泪，严重者可出现视力下降。3、有的患眼可出现滤泡、出血、眼睑下垂、视力明显下降，患者也可出现消化不良、贫血等全身症状。三、怎样治疗1、局部可用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或2%-3%硼酸溶液，也可用1:~1:高锰酸钾局部冲洗。2、针对病因、查明病原体在医师指导下用抗生素、抗病毒药或抗过敏眼药水滴点眼部。严重过敏性眼结合膜炎在局部滴眼药水外，也可同时进行脱敏治疗或全身治疗，严重时可针对淋球菌、白喉杆菌、沙眼等应用抗生素口服或静脉滴点。3、禁忌用眼药膏，眼局部也不宜遮盖包扎，因为它不散热，会阻碍分泌物清除和排出，易使细菌生长。4、隔离病人。四、如何预防1、患者不与外人接触，不到公共场所，所用毛巾、手绢、脸盆等物单独一个人使用。2、勿用手揉患眼，以免双眼都患上炎症。3、忌辛辣食物，有过敏史者应忌牛、羊、鸡肉等。4、保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡。5、防止用眼过度、眼疲劳。6、有过敏史者，应在发病季节前不接触过敏源，先作预防。一旦患者出现发热，或疼痛剧烈，疼放射至眉弓、颈部，或瞳孔缩小、视力骤降明显，医院排除急性虹膜睫状体炎、角膜炎、急性咽结合膜炎等其他眼部疾病，以得到及时治疗。

专家简介：王荣珍，毕业于北京协和医学院（PUMC）本硕博连读八年制。主任医师、医院原儿科主任、原高级职称评定委员会组长、江苏省儿科学会原副主委。从事儿科工作五十余年，擅长儿科临床疑难杂症、儿童保健、过敏性疾病。

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