眼科主任肖玲介绍青光眼的治疗与护理

　　青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。一旦患有青光眼的话，一定要及时的治疗，那么青光眼如何进行治疗呢?医院青光眼科主任肖玲将为我们讲解，大家欢迎!

专家肖玲

　　主持人：肖主任你好!

　　肖玲：你好!

　　主持人：什么是青光眼?有哪些症状?

　　肖玲：青光眼是由于眼内压升高而引起的视乳头凹陷、视野缺损、视力损害，甚至导致失明的严重眼病。一般分为原发性、继发性、混合型和先天性青光眼四类，以眼压升高为共同特点。症状表现主要为头眼胀痛、雾视、虹视及视力减退等。

　　主持人：哪些人容易患青光眼?

　　肖玲：从青光眼的流行病学调查资料及长期临床分析，以下几类人群容易患青光眼：年龄35岁以上;高度近视眼患者;糖尿病患者;具有青光眼家族史;眼睛受外伤或患有其他眼病。

　　青光眼也与个体性特征有一定关系，从个体特征来看，性格多疑、情绪不稳的人容易患闭角型青光眼。

　　主持人：青光眼急性发作诱因有哪些?

　　肖玲：青光眼急性发作的诱因有情绪激动、暗室停留的时间过长(看电影、电视等)、长时间阅读、身体疲劳等。

　　另外，使用能使瞳孔扩大的药物点眼或全身应用(阿托品、托品酰胺、新福林或美多丽等点眼及全身应用阿托品等)，也可能导致青光眼的急性发作。需提醒的是，一旦发现或者觉得自己有疑似青光眼的症状，应及时请专业眼科医师进行检查。早期发现并合理治疗，是治疗青光眼最关键的因素。

　主持人：青光眼如何治疗?

　　肖玲：首先是需要明白，青光眼和高血压、糖尿病一样，是一种终身性疾病，它的病程一般是逐渐向前发展，从早期缓慢地发展，经过中期最后进入晚期而完全失明。通过及时诊断与治疗能控制病程不继续向前发展。换句话说，最好的治疗效果也只能保存现有的视觉功能，而不能治愈。

　　目前治疗青光眼主要是通过药物、激光或手术3种主要手段将眼压降低，使其达到患者视神经能耐受的眼压范围，从而使青光眼引起的视神经病变停止或延缓发展。需要指出的是，因眼压升高造成的神经纤维的损伤和丢失是不能恢复的，青光眼治疗的最终目的是阻止或推迟神经纤维的继续损伤和丢失，防止视野进一步缺损，保存现有视功能。

　　需要特别提醒的是，由于目前可供选择的抗青光眼药物种类繁多，各种药物的安全性、副作用、耐受性及有效性不同，药物的浓度、剂型、降眼压机制、降低眼压幅度也各有差异。患者千万不可乱用药，必须请专业的眼科医生进行检查诊断后，再考虑患者的生活方式及经济能力选择最佳药物，制定相应治疗方案。同时患者必须遵从医嘱，按时点眼药水，才能取得比较好的治疗效果。

　　主持人：青光眼日常护理应该注意什么?

　　肖玲：保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过—ml，一次性饮水不得超过ml。3、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。4、综合调理全身并发症(参:哪些眼部及全身病变可诱发形成，加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化?)。5、注意药物影响(参:哪些眼部及全身病变可诱发形成，加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化?)。6、妇女闭经期、绝经期、以及痛经可是眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。7、青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。

　　青光眼手术的成功仅仅是成功的一半，成功的另一半就是手术后的观察和处理。术后要每日换药，观察结膜伤口缝合是否对合平整水密，滤过泡是否弥散，角膜是否清亮，前房深浅如何，瞳孔大小，虹膜周边切除口是否通畅，视力及眼压情况等。正常情况下手术后第1天，眼压应低于正常，滤过泡弥散，前房形成，瞳孔药物性散大且无粘连，虹膜周边切除口通畅，视力较手术前有所下降。术后第2、3天可出现前房变浅，房水混浊等手术后的虹膜睫状体炎性反应，对有炎症反应者应给予结膜下注射皮质类固醇激素。术后还可以适当应用散瞳剂，这样做的目的是防止发生虹膜后粘连，促使前房形成，防止睫状环阻滞等。使用散瞳剂的类型因病人瞳孔及有否虹膜炎症反应而异，可选用托吡卡胺或阿托品散瞳。青光眼手术后应包扎2～3天，这样可减少手术后过强的滤过，促使前房尽快形成，避免因眼压过低造成脉络膜脱离等。此外，还要减少病人活动，使之安静休息，有利于伤口愈合。一般情况下，滤过手术的2～5天后前房可以恢复到正常深度。如5日内前房仍浅，应针对其原因积极治疗，力争早日恢复前房。总之，手术后应注意局部及全身应用皮质类固醇激素，以减轻炎症和水肿反应。滴用散瞳剂以活动瞳孔，预防虹膜后粘连。

　　主持人：青光眼是一种常见的致盲眼病，必须重视预防，一旦出现青光眼症状，医院请眼科医生诊治，尽力保住视力。

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