爱尔眼科成功实施首例人工虹膜取出术

惊

“眼压高达40mmHg，随时面临失明危险！必须尽快手术治疗。”年8月3日，医院副院长蔡劲锋翻看着手中的检查报告，脸色严肃而又凝重的慢慢转向眼前这位身材高挑、面容清秀的伊朗姑娘。

为了能够拥有一双迷人、美丽的蓝眼睛，这位今年年仅23岁的姑娘于五年前在印度接受了人工虹膜植入手术。眼内虹膜假体的植入让她如愿以偿拥有了一双好似欧洲人一样的蓝眼睛。可时隔两年后，这双蓝眼睛却让她饱经伤痛，尝尽苦水。

当眼睛开始出现不适时，起初这位姑娘感到眼睛疼痛，畏光。之后，眼压逐渐升高，视力随之每况愈下。辗转了伊朗医院后，以上症状最终被诊断为眼内虹膜假体引发的虹膜炎和青光眼。

曾为这位姑娘做过诊医院的医生讲到，就该姑娘眼睛目前的临床表征而言，虹膜炎继续发展就会大大增加白内障的发病几率；青光眼的持续恶化则会让她随时面临失明风险。可国内截至现在鲜有人工虹膜取出术的成功经验可循。此外，虹膜假体取出过程中可能会损害眼睛晶状体、虹膜、角膜内皮组织，假体取出后眼睛还可能会出现白内障等并发症：手术难度之高、风险之大让大多医生都不敢轻易冒险尝试。

年8月3号，这位伊朗姑娘在她爱人陪伴下来到医院。通过对眼睛一番全面细致的检查，拨打越洋电话与当年为该姑娘实施手术的印度医生了解虹膜假体的材料类型和物理特性……审慎思虑、分析之后，蔡劲锋院长决定接受这项他从医30余年来从未有过的临床挑战。

8月4日，蔡劲锋院长召集手下医疗团队人员共同研判这位姑娘的病情，制定手术方案。采用什么器械取出这个体积大且表面光滑的虹膜假体成为摆在蔡劲锋院长面前的一个最大难题。经过对假体周围眼组织、结构的反复细致观察，蔡劲锋院长最终在这位姑娘瞳孔中央附近发现一处缝隙。在和团队成员多次分析、论证之后，他认为利用全飞秒激光近视手术中用到的“透镜取出镊”从这一缝隙入手取出假体是当前假体取出最安全有效的方法。且“透镜取出镊”上特有的细密纹理使得术中镊子对假体的固定更加牢固，对虹膜、晶状体等眼组织的伤害更小，从而大大降低了病人术后的不良反应，缩短了术后的恢复时间。

在手术切口位置的选取上，考虑到切口如果靠近角膜边缘，则会造成虹膜脱出，致使虹膜损伤。蔡劲锋院长特意采用透明角膜切口来最大限度避免术中对虹膜的损伤；而鉴于这位姑娘因畏惧疼痛不愿接受注射麻醉，蔡劲锋院长设计了表面麻醉与前房麻醉的组合方式来尽量缓解手术麻醉中的不适感。

由于这位姑娘长期的高眼压和眼内炎症对其自身角膜内皮组织造成了较大伤害，蔡劲锋院长决定在术中采用名为“Viscoat”的粘弹剂，以求术中的角膜内皮组织得到最佳保护。

8月5日，蔡劲锋院长成功为这位姑娘实施手术，安全取出了两眼内的虹膜假体。这是医院成立十余年来成功实施的首例人工虹膜取出术。该成功手术案例在国内都属凤毛麟角，同时该手术的成功实施也为国内眼科医生开展此类手术积累了极为宝贵的经验。术后留院观察三天后，这位伊朗姑娘的眼压已降低到正常范围，眼内炎症得到消除，视力也已恢复正常。

“现在我还是更喜欢我的黑眼睛，我觉得黑眼睛更加美丽动人”！出院那天，激动、喜悦写满了这位姑娘的整张笑脸，洋溢在那双乌黑透亮的大眼睛里……

医院业务副院长

上海市医学会眼科专科委员会委员

医院首席屈光手术专家

◆6万余例近视手术经验

◆ICL人工晶体植入术手术量中国排名位居前列

◆曾在美国OBIS医院进修深造

◆美国AMO公司（全球屈光手术设备的先驱公司）中国区技术培训导师

◆准分子激光医师亚太培训专家

◆中国屈光手术学会专家组成员

◆国内首批开展飞秒激光手术和首批通过VisianICLV4c认证的屈光专家

◆《国际眼科杂志》特邀编委并在该杂志发表论文20余篇，在国内外知名眼科杂志发表论文10余篇

◆中华医学会眼科分会会员

◆中国斜弱视临床治疗专家