强脊治疗必须终身用药

“孕”后即刻恢复治疗“强脊”患者如准备生育,男方在确认身体状况适宜的情况下,可以暂时停药,待太太怀孕稳定后,即可马上继续治疗如果患病的是女性,情况则复杂得多

本文来源:南方农村报

不论如何,“强脊”难以预防,关键在于早诊,有家族史的高危人群如发现有关节肿痛、腰背痛、虹膜炎、皮疹等症状,建议及早就医值得注意的是,多数“强脊”患者以腰骨关节痛为初起表现,很容易被误认为是简单的骨病,出现漏诊

7月13日,昆凌剖腹生下巨蟹座小千金,周杰伦荣升奶爸,皆大欢喜据知情人士透露,周杰伦一直都在服用生物制剂,积极治疗

不过,“强脊”药物对生育的影响基本上是可逆的,药物半衰期普遍也较短,计划要宝宝前,患者只要停止用药3-4个月以上,就可以开始正常备孕当然,备孕的前提是患者病情相对稳定,尚未发生严重关节或脊柱畸形,停药后身体可以耐受

由于妊娠过程主要由女性完成,耗时需要1-2年,因此女性“强脊”患者要在医生的指导下根据患者具体的情况来用药或提前安排停药,在妊娠和分娩过程中,患者也应对身体状况多加留意,因为在这一特殊时期,身体的一系列变化都有可能加重病情

南方农村报记者 江玲

从发病情况看,“强脊”尤其“青睐”男性,少数女性也可以发病,但症状较男性明显要轻,预后也较好如果“强脊”患者生育的是女儿,孩子发病的可能性实际上要低得多

医学指导 中山三院风湿免疫科 赵敏菁医师

提前停药3-4个月

对于孕中期病情发展、腰背痛不能控制的患者,可考虑使用安全性较高的药物,如糖皮质激素和生物制剂由于孕程长,骨盆压力大,也可能导致孕后期病情加重,必要时也可酌情用依那西普,建议以半量(每星期25mg)使用,能控制好症状就足够了,柳氮磺吡啶孕妇必要时也可使用,但要配合叶酸

女婴遗传风险低“强脊”会不会遗传给后代?这是许多患者关心的问题研究表明,强脊确实有家族聚集的现象,一级亲属中患有“强脊”的人患病几率要比常人高出20-40倍,基因检测hla-b27(人体白细胞抗原)阳性的人患病风险更高,但大部分人可以终身不发病如果父亲或母亲患有“强脊”,要了解孩子有无获得这个基因,可以抽血检查一下hla-b27目前多数设有风湿科的大医院,均可开展此项检查

今年1月份,华语人气小天王周杰伦与90后娇妻昆凌在英国古堡完婚,令一众围观者惊呼浪漫,4月份他随即承认将为人父众所周知,周杰伦患有严重的强直性脊柱炎,多次在工作现场传出腰痛剧烈直不起身的情况,也正是因此他免了兵役其实,他的叔叔也与他同病相怜,当他准备结婚生子时,粉丝就为他的身体和下一代的健康操碎了心

“强脊”治疗必须终身用药,一般都是要持续治疗到40-50岁才得以停药患者如准备生育,要求腰背痛、晨僵等不适有所缓解,炎症部位没有加重,血检炎症因子和肝功能指标稳定,有条件的还应加查mr,看是否有骨赘等骨质破坏,如有则不适宜停药

事实上,强直性脊柱炎本身并不会影响生育,可能会对生育产生影响的是患者服用的部分药物目前,强脊用药主要有以下几种:1.非甾体类抗炎药:西乐葆(塞来昔布)、莫比可(美洛昔康)、双氯芬酸钠等,主要是消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛的作用;2.tnf抑制剂:恩利(依那西普)、修美乐(阿达木单抗)、类克(英夫利昔单抗),主要是提升人体抵抗力;3.柳氮磺吡啶,抑制免疫复合物及类风湿因子的合成;4.糖皮质激素;5.生物制剂

由于药物代谢会进入乳汁,可能存在一定的风险,建议“强脊”产妇对孩子行人工喂养,生产后及早恢复治疗

药物研究表明,非甾体抗炎药对胎儿存在致畸风险,tnf抑制剂也会增加胎儿腭裂的风险,一般不建议孕妇服用,柳氮磺吡啶则可影响精子活性相形之下,生物制剂和激素是比较安全的

强直性脊柱炎(以下简称“强脊”)患者能不能生育一个健康宝宝?由于“强脊”发病集中在十几到二十几岁的青少年,患者及家属自然会关心疾病对生育的影响对深受“强脊”之苦的患者来说,实在不愿意见到下一代遭遇同样的厄运