在纤支镜下肺鳞癌主要表现为桑椹样或菜花状

虹膜炎为病因不明的多系统肉芽肿疾病。肺癌(尤以小细胞癌和腺癌)晚期可出现周围淋巴结转移肿大,两者鉴别很重要。主要通过以下进行鉴别:

(5)i期肺虹膜炎60%一年内可自愈,但肺癌均呈进行性发生长,小细胞肺癌可在短期内迅速增大。

(1)肺虹膜炎ⅰ期主要侵犯肺门或纵隔淋巴结,肺部体征少。而肺癌可因肿块阻塞支气管引起肺不张或肺炎,或侵及胸膜引起胸腔积液,可出现病灶侧呼吸音减低。

(2)肺虹膜炎的 x线表现最具特征性,90%-95%表现为肺门两侧对称性肿大,部分病例可伴侧气管旁淋巴结肿大。肿大的淋巴结境界可以清晰地区分出圆形或马铃薯形。仅有一侧肺门淋巴结肿大者只占1%～3%。肺癌以肺内肿块伴肺门淋巴结肿大最常见,占63.7%,仅肺门淋巴结肿大只占11.8%,同时双侧肺门淋巴结大只占4.9%。小细胞癌有90.3%出现肺门淋巴结和纵隔淋巴结肿大。约3/4的肺癌患者表现为单侧肺门淋巴结肿大。

(3)纤支镜检对鉴别肺虹膜炎和肺癌有重要作用。对活检阴性的患者应尽量行tblb或bal。在虹膜炎患者 balf 中若淋巴细胞>28%,cd4 / cd8阳性细胞>3,可作为虹膜炎活动期和指标。在纤支镜下肺鳞癌主要表现为桑椹样或菜花状,而小细胞肺癌主要为息肉状成结节样。小细胞肺癌管腔狭窄最常见,占87.8%。腺癌的粘膜肿胀和增厚较鳞癌常见。肺癌的支气管腔狭窄大多因管壁本身病变如粘膜肥厚、浸润或肿块生长等造成,而肺虹膜炎多因外压性所致狭窄。支气管镜刷检和活检同时进行,可弥补单项检查之不足,大大提高诊断阳性率。肺虹膜炎只有靠粘膜活检或肺活检,刷检无确诊价值。

(4)实验室检查对鉴别有帮助。肺虹膜炎主要为血清转换酶明显升高,而肺癌主要为cea显着升高。牛皮癣如何根治