惊最常用的药导致的最罕见的不良反应

高血压已经成为人类十大慢性病之一

而且在我们国家也有非常高的发病率

在众多的抗高血压药当中

想必使用最多的是ACEI或者ARB这两类吧

特别是伴有心脏病或者糖尿病的高血压患者

此类药物更是不二之选

在使用如此普遍的情况下

殊不知这类药物有一个非常罕见的不良反应

一旦出现很容易被临床所忽略

那就是血管神经性水肿

下面我们就来具体说一下这类抗血压的相关知识

ACEI类，又称“普利类”

作用机制为血管紧张转化酶抑制剂

如依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利等

ARB类，又称“沙坦类”

作用机制为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如氯沙坦钾等

这两类药物均是

作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统

号称治疗高血压的“姐妹花”

两类药物的作用特点几乎相同

只是在不良反应中稍有差别

“普利类”由于阻断了缓激肽的降解

容易导致干咳

而“沙坦类”没有此不良反应

所以临床上经常将“沙坦类”

作为不能耐受“普利类”干咳患者的替代品

这两类药物除了会导致大家熟知的

高血钾等常见的不良反应外

还容易引起血管神经性水肿

让我们来看一篇案例：

小编在临床上曾遇到一名女性患者，74岁，高血压，入院两天，全身多处皮肤红疹，尤以胸背部最多，同时还有眼底结膜出血，口唇肿胀、口腔黏膜充血和咽部充血疼痛。请皮肤科专家会诊，考虑荨麻疹，不排除感染。请感染科专家会诊，也没找到感染的证据，两个科室都没提供确切的治疗方案。最终在全院专家会诊中，药师提出，可能是药物所引起的血管性水肿，因为在临床报导中曾出现过此类病例，只是非常罕见。经询问患者，确实在服用“普利类”药物，由于此类不良反应是由过敏所致，采用糖皮质激素静滴治疗数天，同时停用所使用的普利，患者慢慢好转最终痊愈出院。

由此可见，对于这种极罕见的不良反应，

作为一个药师或者医务工作者，也必须心中有数，

一旦出现此不良反应，万不可错诊误诊，

错过最佳的治疗时机，导致无可挽回的结果，

作为药师，也要不断提高自己的理论素养，

提升为患者服务的技能，

切实成为患者用药的保护神，

守好患者安全用药的最后一道关卡！