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疫情当前,最好的医生其实是你自己

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因为新冠状病毒肺炎，我们度过了一个揪心的春节，难过的元宵节，沉默的情人节，与日俱增的确诊人数，奋战在一线的医护人员，让我们深深地担忧，也有源自内心的焦虑。

咳嗽两声，是不是被感染了？

头疼胸闷是不是被感染了？

睡眠不好是不是被感染了

五十公里外有人确诊，会不会把我感染了？

为何有人同乘一趟列车不会被感染，有的人只是简短的擦肩而过就中招？除了安全距离，最重要的就是身体自身的免疫力，免疫力强的坚持下去，可能会自愈，而免疫力差的，却难逃肺炎的感染、重症等。

强直性脊柱炎（AS）病友们，由于日常应用激素类药物及慢作用药物、生物制剂等，造成免疫功能低下，加上关节外的一些病变表现，在疫情关键时刻显得更加焦虑。但是，你们真的了解AS疾病吗？

认识AS疾病以及发病率

AS是一种自身免疫性疾病,被称为“不死的癌症”。这是一种主要侵犯脊柱，井不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。主要特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及髂关节的炎症和骨化,严重影响了脊柱的运动功能。

在发病率方面，AS具有家族聚集性，如果家族中有2个以上成员患病,在患者的第一代亲属中，发病风险比一般人高20~40倍。强直性脊柱炎的患者大多数是年轻人,发病期一般在13~31岁。所以年轻人更应该引起高度的重视，尤其是了解AS疾病所带来的严重后果。

AS疾病造成的“僵硬”局面

腰背疼痛、晨僵

最主要是腰和臀的交界处疼，下蹲或上厕所困难。也可以有颈肩痛、大胯痛、腿痛、膝盖痛、足跟痛等。晨起或久坐后腰部僵硬活动不灵活。夜里疼痛明显，特别是凌晨或晨起时有时夜里疼醒，翻身都困难。

白天活动后，疼痛反而减轻

别的病都是应该卧床休息，而AS是越躺、越休息、越加重，越活动疼痛反而减轻，而且这个症状大约持续超过3个月。

脊柱出现各种畸形并且不可逆

病情会越来越重后，脊柱从下到上逐渐融合最终要么变成一条“直棍”，要么严重驼背上身被迫前倾，甚至抬不起头。

延误治疗可能一生在轮椅生活

正确的治疗可以控制病情，减轻症状，提高生活质量，避免畸形，但需要早期治疗，不治疗或错误治疗可能会致残，一生只能在轮椅生活。

除了可以直观看到、感受到的关节病变，AS还会损害关节以外的器官，你知道吗？

AS疾病的关节外表现

治疗不充分可能失明

30%~50%的强直患者在患病期间并发葡萄膜炎、虹膜炎等眼部疾患，如果治疗不充分，可能会导致虹膜粘连，视力下降，视力变形，白內障甚至失明

5%~10%患者并发炎症性肠病(BD)

炎症性肠病起病隐匿，诊断困难，复发率高，伴随着疾病的进展,肠道狭窄以及穿孔等严重并发症的发生率逐年增高，患者最终因病致残，社会功能明显下降很多患者因病脱离社会。

近20%的强直患者伴发银屑病

10%~20%的强直患者会伴发银屑病，出现全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑。银屑病病程较长,易复发，有的患者几乎终生不愈，严重影响患者和家属的工作社交生活质量。

侵犯其他脏器和组织

如肾脏、肺、心脏等器官。严重的关节外脏器损害可造成患者过早死

治疗AS的四个关键环节

1.治病一定得趁早

强直性脊柱炎的早期治疗与中晚期治疗效果存在天壤之别。还有的患者在出现症状多年后仍未被确诊，但已明显致残。对于有髋关节损伤的患者来说，早期病变轻，相对容易控制，而病变发展为慢性滑膜炎后，常常对药物敏感度降低，成为顽固性病变。而且软骨一旦破坏，往往难以修复。

2.看病要去风湿科

很多患者腰痛、关节痛时首先会到骨科或疼痛就诊，由于强直的患者大多会继发骨质增生或椎间盘退变等，往往以为找到了病根,而忽视了对骶髂关节的检查，导致一些患者治疗走弯路，贻误治疗时机。年轻人出现腰背疼痛、发僵等相关症状时，应该去风湿科排查一下。

3.用药必须疗效确切

对于强直性脊柱炎，尤其是有髋关节病变的患者，必须及时使用疗效确切的药物。目前认为，生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物。静脉给药，快速强效控制炎症，最大程度上阻止病程进展至残疾。对于伴有关节外表现的强直性脊柱炎患者，可首选单克隆抗体类的生物制剂进行治疗。英夫利西单抗、戈利木单抗等，抗TNF-α抑制剂等生物制剂，都是目前广泛运用的治疗方案。

4.别拖到晚期再手术

如果强直多年，活动减少，会使髋关节周围肌肉严重孪缩此时再做手术效果就不好了。如果X线片上显示关节间隙明显狭窄，只要骨骼发育成熟，请在医生建议下适时进行人工关节置换手术。

疫情下，最好的医生是自己

由于风湿病患者对新型冠状病毒普遍缺乏免疫力，做好日常防护非常重要。风湿免疫病患者一定要提高预防意识，但不要过度恐慌。特殊时期，对抗AS疾病，应该做到以下3点：

1.降伏病魔的信心

如果不幸患病，既要有长期与之共存的心理准备，又要防止被其摧毀。一方面需要寻求风湿免疫科医生，进行控制病情的治疗，不要只满足于消炎止痛；另一方面注意自身的保健和功能的锻炼，防止脊柱和关节变形和强直。

2.自我保健

睡眠的姿势要平直，防止脊柱侧弯；床垫要硬和枕头要低,防止驼背。即使在家办公，用电脑的时间不要太长，每1~2个小时起来活动一会；不要老躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动。

3.减少外出，避免各种感染

减少外出、不去人流密集的地方，日常注意个人卫生、室内空气流通，勤洗手；出门一定要佩戴口罩；建议在室内进行适当锻炼，增强体质。

不妨试试上网找找你的医生！

最近了解到很多患者在疫情之下，医院就诊或复诊，产生很大的困扰，比如本来该去做检查，或者手上的药物用完无法复查和续方，从而耽误了治疗。

其实互联网时代，无论从生活还是医疗都给人们带来了很大的便捷，比如好大夫、微医等平台都可以进行问诊甚至购药的服务。而对于AS患者来说，持续的生物制剂治疗对效果也至关重要，本身AS就是自身免疫疾病，如果得不到好的控制，则会影响免疫力，增加感染病毒风险。

目前的温欣驿站平台专门针对AS和RA患者的咨询平台，来自全国各地的风湿免疫科专家都集聚其中，其中戈利木单抗通过线上的处方门诊可以直接预定送药，然后由药店专人配送到家，同步每周还有2场的全国级专家疾病科普直播，让AS和RA的病友们更全面的了解自己的疾病，从而做到早发现，早诊断，早治疗，早康复！