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如何防治强直性脊柱炎引起的眼球虹膜炎

 

强直性脊柱炎除关节受累外,还会出现脏器受累,如眼、肠道、心、肺和肾等。眼为强直性脊柱炎最易受累的器官之一。文献报道约25%的患者可发生虹膜炎、眼葡萄膜炎等。临床表现为急性发作,常单侧发病,也可双侧交替发作,出现疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊,体检可见角膜周围充血和虹膜水肿,如虹膜有粘连,则可见瞳孔收缩,边缘不规则,裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积,每次发作为4~8周,多为自限性,但有复发倾向,但多不遗留残疾。

强直性脊柱炎的眼部病变以男性患者多见,有外周关节病变和HAL-B27阳性者常见,成年比幼年常见,病程越长,发生率越高,但眼病的发生与病程严重程度无关。

强直性脊柱炎合并虹膜睫状体炎以眼局部皮质激素治疗为主,但对于复发倾向严重的眼炎患者,在局部治疗的同时,应加强全身用药,口服皮质激素是常选用的治疗手段。如条件允许,应选用TNF—a拮抗剂,如阿达木单抗。

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