葡萄膜炎的分类

葡萄膜炎类型众多，据报道多达余种，我国常见的有数十种类型。在美国，它是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大可治疗的致盲性眼病。葡萄膜炎分类方法也比较多：按照病因可将其分为感染性和非感染性两大类，前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起起感染；后者包括特发性、自身免疫类、创伤性、伪装综合征等。这其中以非感染性自身免疫性葡萄膜炎多见。按照发病部位分类可以分为虹膜炎（单纯累及虹膜的炎症）、虹膜睫状体炎（累及虹膜和睫状体的炎症）、后葡萄膜炎（脉络膜炎、葡萄膜视网膜炎、视神经视网膜炎、视网膜血管炎等）和全葡萄膜炎。此外根据临床和病理特征又可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎，根据病程和持续时间又可分为急性、慢性和复发性葡萄膜炎。不同部位和病因的葡萄膜炎按照疾病特点又分为多种特殊的疾病类型，常见的有Vogt小柳原田病、白塞氏病、Fuchs综合征、交感性眼炎等。

葡萄膜炎临床表现和体征个体差异很大，不同类型治疗方法不同，甚至大相径庭，很多治疗方法如激素和免疫抑制剂治疗又具有较多毒副作用，因此在治疗前都要采用上述多种分类方法，力争做出病因和具体类型诊断，这样治疗才能选择正确治疗方法。杨培增教授在其《葡萄膜炎诊断与治疗》一书中提到，他曾经写了一篇论文，对葡萄膜炎患者临床误诊和漏诊进行了分析，但这篇文章先后投寄3个杂志，长达6年，但因审稿人认为诊断出葡萄膜炎不算是误诊，而最终未能发表。令人遗憾！